胆囊炎护理常规.docVIP

胆囊炎护理常规 【疾病概述】 胆囊炎是指发生在胆囊或胆管的炎症和结石，以成年女性多见。发作时以上腹或右上腹持续疼痛或阵发性绞痛、发热、畏寒、恶心、呕吐、黄疸等为主要表现。慢性胆囊炎大多数继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果，约70%~90%合并胆囊结石。急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染。亦称急性重症性胆道炎（ACST）。 【一般护理】 卧床休息，静脉补液及给予抗菌素。 急性腹痛发作，可暂禁食，能进食者，可给清淡的流质或半流质易消化的食物，应少食脂肪类食品，患者常食欲不振，进食不佳，易产生电解质紊乱，应嘱患者多饮果汁。 右上腹疼痛时可热敷，并给解痉镇痛剂如阿托品等。 观察病情变化 注意体温、脉搏、血压的变化。如体温上升，脉快，血压下降，可能由感染，中毒所致感染性休克，应备好抢救用品，寒战时注意保温，高热时，按高温患者常规护理，并通知医生。 严密观察疼痛的性质，部位和发作时间，注意黄疸出现的时间及黄染程度的变化，并做好记录。 如出现明显的胆绞痛、腹膜炎和休克症状时，要注意观察是否有腹肌紧张，板状腹等穿孔的症状。 及时留尿，送检尿三胆。 【专科护理】 （一） 病情观察 生命体征。密切观察心率、心律变化，如术后患者意识恢复慢时，注意有无因肝功损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。 观察并记录有无出血和胆汁渗出。如引流量、速度及有无休克征象，胆道手术后易发生出血，如出血量小，可表现为柏油样便或大便隐血，出血量大可导致出血性休克。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎，需立即报告医师处理。 黄疸程度、消退情况。观察和记录大便的颜色，检测胆红素含量。 并发症的观察和预防 黄疸。术前有肝硬化、慢性肝炎或肝功能损害者，术后可出现黄疸，一般于术后3~5日减退，密切观察血清胆红素浓度，发现问题及时报告医师处理。 出血。观察出血量，若每小时出血量大于100mL持续3小时以上，或患者血压下降、脉细数、面色苍白等休克征象，应立即报告医师，并积极配合抢救。 胆漏。若患者切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50mL以上，应疑有胆漏，告知医生。 稳定情绪。鼓励患者保持乐观情绪，正确对待疾病和预后，尤其对晚期胆囊癌患者，心理上给予开导，生活上关心照顾，满足患者要求，提高生活质量。 【健康教育】 注意饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。 出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。