胸腔闭式引流的护理_图文.ppt

病例介绍  护理诊断（一）气体交换受损 与手术、麻醉、呼吸道分泌物潴留有关 护理目标：患者恢复正常的气体交换功能 护理措施：1.戒烟，遵医嘱吸氧； 2.保持呼吸道通畅； 3.深呼吸功能锻炼； 4.鼓励咳嗽咳痰。 护理评价：患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象 护理诊断（二） 活动无耐力 与手术创伤所致乏力、倦怠有关 护理目标：减轻无耐力，增加活动量。 护理措施：1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功 能； 2.促进手与肢体的活动，预防废用性萎缩； 3.适当的活动，避免劳累，多休息。 护理评价：患者活动量增加，有所好转。 护理诊断（三） 焦虑 与不了解疾病愈后及手术方案有关 护理目标：改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。 护理措施：1.应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，周围设施简单安全。 2.密切观察躯体情况的变化并记录，待病人情绪稳定 时应给病人做心理护理及安慰，镇定病人情绪。 3.平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人的主 诉。 护理评价：患者减轻焦虑，消除疑虑。 * 当胸腔内积液或积气形成正压时，胸腔内的液体或气体可排至引流瓶中。 当胸腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管端形成负压水柱，阻止空气进入胸腔从而达到胸腔引流和维持负压的目的。 瓶中盛有无菌生理盐水至水位线，长管的下口插至液面下3-4cm，短管的下端则远离液面，使瓶内的空气与外界大气相通。使用时，将长玻璃管上端与病人的胸膜腔引流管相连，接通后可见长管内水柱升高，高出液平面4-6cm，并随着病人呼吸上下移动，若不动，则提示引流管不通畅，有阻塞。 所有管道护理总结十字口诀：固定、通畅、无菌、观察、拔管 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。一般情况水柱波动范围大约4-6cm， 若水柱波动过大，提示可能存在肺不张； 若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张； 若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，挤压或间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并及时通知医师处理。） 学无止境 胸外科 内容与提要 胸膜腔的解剖与生理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的适应症 胸腔闭式引流的原理及引流装置 引流管的安置部位与方法 胸腔闭式引流管的护理措施 胸膜腔独特的生理特征 负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8∽-1.0kpa（-8 ∽ -10cmH2o）；呼气时为-0.3∽-0.5kpa(-3 ∽ -5cmH2o)； 深呼吸时为-6kpa（-60cmH2o）至3kpa（+30cmH2o）； 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 目 的 引流胸腔内积气、积血和积液 重建负压，保持纵膈的正常位置 促进肺膨胀 适应症 1、自发性气胸，肺压缩大于50%者 2、外伤性血、气胸 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液 4、脓胸早期彻底引流 5、开胸术后引流 6、食管、气管或支气管瘘； 原 理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 装 置 短管与大气相通 长管与病人胸管相通 接通后水柱高出液平面4-6cm 1、胸管： 用于排气：质地软、既能引流又能减少刺激和疼痛、1cm塑胶管； 用于排液：质地硬、不易折叠和堵塞、管径1.5-2cm橡胶管； 2、水封瓶： 传统的胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶和3瓶三种，目前临床广泛应用的是各种一次性胸膜腔引流装置（如图） 加灭菌水至水位线 置管和置管位置 积气：常选择患侧锁骨中线第2肋间置管 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管 脓胸：常选择脓液积聚的最低位置置管 胸腔闭式引流的护理 一、妥善固定 位置：水封瓶应放于病人胸部水平下60-100cm，床上留足够的长度，防止被踢到或抬高。 搬运病人时：双重夹闭胸腔引流管，搬运后，先把引流瓶放好位置，再松开夹子，检查引流装置。 引流管滑脱：应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理； 二、保持管道密闭和无菌 随时检查引流装置是否密闭、引流管是否脱落；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换； 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-10