血浆置换适应症,及禁忌症.docVIP

血浆置换 血浆置换（PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。 血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换 单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白 \o 医学百科：溶液 溶液 双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中 \o 医学百科：相对分子质量 相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如 \o 医学百科：免疫球蛋白 免疫球蛋白、 \o 医学百科：免疫复合物 免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内，它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制 \o 医学百科：血浆蛋白 血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的 \o 医学百科：免疫 免疫复合物、 \o 医学百科：抗体 抗体、 \o 医学百科：抗原 抗原等致病因子，调节免疫 \o 医学百科：系统 系统，清除封闭性抗体，恢复 \o 医学百科：细胞免疫 细胞免疫功能及网状 \o 医学百科：内皮 内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。 血浆置换适应症 1、各种原因引起的中毒 毒蕈碱中毒、 毒蘑菇中毒、 有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤中毒以及 食物中毒等。出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。不论毒素是与蛋白质、血脂结合，还是溶解在患者的血浆中，血浆置换都可以直接将毒素清除，尤其是与蛋白质、血脂结合的毒素，效果更佳。　 2、肾脏疾病 肺出血肾炎综合征、 狼疮性肾炎、 紫癜性肾炎、 IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。上述疾病在用激素或其他免疫抑制剂不能完全控制时，可采用血浆置换治疗，能很好改善临床症状，保护肾功能。 3、自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 　　 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 皮肌炎、 类风湿性关节炎等。这类患者体内大多存在自身抗体，以及免疫复合物。血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。尤其是患病早期，患者体内存在大量抗体，但尚未引起组织、器官损伤时，应尽早进行血浆置换，以减少组织、器官的损伤，改善症状。对那些用 激素和免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者，血浆置换与免疫抑制剂（如 环磷酰胺）合用，可控制病情发展，改善症状。 4、血液系统疾病 　　 自身免疫性溶血性贫血、 溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生；对 血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小 血栓，挽救患者的生命。高黏血综合征患者经血浆置换后，可以清除体内多余的蛋白质和血脂，改善症状。 5、神经系统疾病 　　如 重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和 多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。 6、急、慢性肝功能衰竭 　　如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、 肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。 7、家族性高胆固醇血症 　　血浆置换可排除患者体内过多的 胆固醇，抑制 动脉粥样硬化的发展。 8、甲状腺危象 　　血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。 血浆置换的禁忌症 血浆置换无绝对禁忌症，相对禁忌症包括： 1、对血浆、 \o 医学百科：人血白蛋白 人血白蛋白、 \o 医学百科：肝素 肝素等有严重过敏史。 2、药物难以纠正的全身 \o 医学百科：循环 循环衰竭。 3、非稳定期的心、 \o 医学百科：脑梗死 脑梗死。 4、颅内 \o 医学百科：出血 出血或重度 \o 医学百科：脑水肿 脑水肿伴有 \o 医学百科：脑疝 脑疝。 5、存在 \o 医学百科：精神 精神障碍而不能很好配合治疗者。 佛学经典 励志语录， 　　一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 　　二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 　　三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 　　四、好好的管教你自己，不要管别人。 　　五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 　　六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 　　八、福报不够的人，就会常常听到是