骨科多发伤的救治.pptVIP

牵引的护理 该患者多发伤，活动不便，长期卧床，在临床工作中，应如何做好预防褥疮的工作？ 该患者还可能存在哪些并发症？ 多发伤后，尤应注意呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓形成及胃肠道应激性溃疡的发生。还有由于创伤、高热、机体能量消耗增加，物质分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质消耗，发生负氮平衡，机体处于高分解、高代谢状态，可引起患者消瘦，体重下降，低蛋白血症，免疫功能降低，引起伤口不能愈合，感染率增加等，而且伤口早期由于营养不足会使病死率增加。 针对以上问题，应采取什么措施？ 1.鼓励患者进行深呼吸锻炼，预防和减少肺不张的发生。 2.指导患者多饮水，有效的咳嗽、咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 呼吸功能训练 促进排痰方法——叩击法 促进排痰方法——体位引流 观察内容 吸痰指征和时机 达到吸痰效果的指标 肺部的痰鸣音 听诊听到痰鸣音 痰鸣音消失 呛咳反射 出现 呼吸平稳 呼吸形态 呼吸窘迫 呼吸窘迫症状消失 血氧饱和度 血氧饱和度突然降低，排除其他原因 恢复至正常值范围内 患者主诉 主诉呼吸不适，需要吸痰 主诉舒适，无痰液积聚 如何判断吸痰时机和效果 3.加强口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。 4.加强营养，提高机体抵抗力。 5.保持会阴部清洁，及时清除尿道口分泌物。 6.留置导尿的患者，每月更换尿管，每周更换康维尿袋，每天进行膀胱冲洗，指导多饮水减少泌尿系感染与结石的