妊娠心血管疾病广东省人民医院心研所.pptVIP

六. 心律失常合并妊娠 常用的抗心律失常药物均可透过胎盘。 妊娠时药代动力学改变，应检测血药浓度，以确保药物最大效能，避免药物毒性。 所有持续性心动过速均应及时予以电转复律。 β1 -Block 是预防用药的首选。 房室结通路或特定的房室通路所致心动过速---射频消融。 胺碘酮仅用于其他药物治疗效果差，血流动力学不稳定可能会影响胎儿血流灌注不足时。 室速：药物治疗无效，应植入ICD。 妊娠任何时期出现的心动过缓均可在超声介导下植入起搏器。 七. 高血压合并妊娠 定义和分类 慢性高血压：以往存在高血压＋/－蛋白尿。 先兆子痫/子痫：在新发生的高血压出现蛋白尿 (24小时300 mg或者2份样本均++) 慢性高血压合并先兆子痫： 血压增高超过患者的基线水平 蛋白尿的量改变 有器官功能障碍的证据。 妊娠高血压：妊娠20周以后两个不同时间出现的 血压＞140/90mmHg。 治疗建议 分娩是唯一疗效明确的治疗 所有诊断为先兆子痫的孕妇孕40周必须分娩 稳定的轻度先兆子痫38周有分娩指征 严重先兆子痫超过32-34周须考虑引导分娩 控制子痫和预防子痫发作：硫酸镁 治疗建议 甲基多巴：一线用药，安全性最好 剂量是75