邓在春——2011年度IDSA-MRSA诊治指导.pptVIP

* 万古霉素剂量和监测的推荐 同2009年IDSA万古霉素治疗指南基本一致，强调了以下几点： 1.对于危重患者，建议给予25-30mg/kg的负荷剂量； 2.对于重症感染，万古霉素谷浓度应该在15-20mg/kg； 3.对于重症感染，肥胖症，肾功能不全或血流动力学不稳定患者，需要监测万古霉素谷浓度 * 成人持续性MRSA菌血症及万古霉素治疗失败的处理 72. 如果分离的菌株敏感，考虑使用高剂量的达托霉素（10 mg/kg/ day），联合其他药物（如庆大霉素1 mg/kg IV q8 h，利福平 600 mg PO/IV 每天 或300~450 mg PO/IV bid，利奈唑胺 600 mg PO/IV bid，MP-SMX 5 mg/kg IV bid或β-内酰胺类抗生素）（B-III）。 73. 如果菌株对万古霉素和达托霉素的敏感性降低，可考虑以下选择：喹奴普丁-达福普汀750 mg/kg/次 IV q8h，TMP-SMX 5 mg/kg/次 IV bid，利奈唑胺 600 mg PO/IV bid，telavancin 10 mg/kg/次 IV qd（C-III）。以上药物可单独使用或与其他抗生素联用。 指南推荐 IDSA MRSA感染诊治指南推荐，利奈唑胺可用于下列MRSA感染性疾病： 皮肤软组织感染 肺炎 骨关节炎感染 中枢神经系统感染 大量循