AEFI监测及监测要求.pptVIP

2012年全市AEFI报告与调查情况 2013年1-6月全市AEFI报告与调查情况 可疑错误 关键变量：带*变量 个案重复：姓名、出生日期、疫苗和接种日期 姓名错误：拼音，昵称 出生日期和职业错误 * 可疑错误 接种剂次：0次，7次及以上 时间错误：不符合以下条件 A、出生日期≤（所有疫苗）的接种日期≤反应发生日期≤发现/就诊日期≤报告日期≤调查日期 B、住院日期≤出院日期 C、出生日期≤（所有疫苗）的接种日期≤反应发生日期≤死亡日期 D、报告日期≤报告卡录入时间 E、调查日期≤调查表录入时间 * 接种剂次 17次接种水痘疫苗 11次接种乙肝疫苗 0次接种甲肝、流脑A、百白破、脊灰 录入日期报告卡录入日期早于报告日期报告卡录入日期早于出生日期 可疑错误 一般反应的临床诊断： 符合异常反应诊断，却判定为一般反应。 发热、红肿、硬结等症状空白，却判定为发热/红肿/硬结。 明显的严重病例，却判定为一般反应。 如过敏性休克，判定为一般反应等。 * 一般反应的临床诊断 过敏性皮疹 血管性水肿 卡介苗淋巴结炎 癫痫 荨麻疹 无菌性脓肿 麻疹猩红热样皮疹 癔症 热性惊厥 局部脓肿 可疑错误 异常反应的临床诊断： 发热/红肿/硬结 局部脓肿 晕厥 蜂窝织炎 其他或空白（没有临床诊断） 诊断不清：无明确临床诊断。 上感、扁桃体炎、肺炎、肾炎、先心病、心肌梗死等明显的偶合症。 * 可疑错误 异常反应的临床诊断： 诊断为卡介苗淋巴结炎、全身播散性卡介苗病等卡介苗特有疾病诊断，而接种疫苗不是卡介苗。 诊断为VAPP，而接种疫苗不是OPV。 出现局部反应，接种途径却为口服。 * 可疑错误 偶合症：最终临床诊断和其它临床诊断为其它、偶合症、预防接种异常反应偶合症等诊断不明确者。 接种事故：最终临床诊断和其它临床诊断为其它、接种事故、无明确反应等诊断不明确者。 有接种差错，但无临床后果。 * 不是监测内容，无需报告。 可疑错误 心因性反应： 最终临床诊断和其它临床诊断为其它、心因性反应等诊断不明确者； 最终临床诊断和其它临床诊断为可选临床诊断（除晕厥和癔症外）或发热、红肿、硬结等者。 * 心因性反应 临床诊断为发热/红肿/硬结。 临床诊断为其他 其它临床诊断为脑血管痉挛。 其它临床诊断为心因性反应。 心因性反应病例，年龄≤3岁： 方案规定—严重AEFI 严重AEFI： 导致死亡 危及生命 导致永久或显著的伤残或器官功能损伤。 具体包括： 过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应（Arthus反应）、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎、VAPP、BCG骨髓炎、播散性BCG感染、晕厥、中毒性休克综合征、全身化脓性感染等。 * 可疑错误 严重AEFI：不符合方案规定 异常反应中符合严重AEFI的，判断为非严重 一般反应中不符合严重AEFI的，判断为严重 严重AEFI 严重异常反应 * 可疑错误 调查报告（附件）： 转归为死亡，无附件 诊断为VAPP、卡播症、GBS、ADEM等，无附件的 附件为空白文件或简单复制调查表者。 一般反应不必上传附件 有附件 （时间过晚） * 谢 谢！ 有些反应（脓肿、中毒性休克综合征、脓毒病和卡介苗淋巴结炎）是实施程序差错的标志，至少需要监控以识别和纠正实施程序差错。 表6 应该报告的AEH表 免疫接种后24小时内发生 · 类过敏反应（急性超敏反应） · 过敏反应 · 无法抚慰的持续（3小时以上）尖叫 · 低张力低应答性发作（HHE） · 中毒性体克综合征（TSS）* 免疫接种后5天内发生 · 严重局部反应* · 脓毒病* · 注射部位脓胂（细菌性/无菌性）* 免疫接种后15天内发生 · 癫痫发作，包括热性癫痫发作（麻疹/MMR疫苗接种后 6～12天；DTP接种后0～2天） · 脑病（麻疹/MMR疫苗接种后6～12天；DTP接种后0～ 2天） 免疫接种后3个月内发生 · 急性弛缓性麻痹（OPV接种后4～30天；接触后4～75 天） · 臂神经炎（含破伤风类毒素的菌苗接种后2～28天） · 血小板减少（麻疹/MMR疫苗接种后15～35天） BCG免疫接种后1～12个月内发生 · 淋巴结炎* · 播散性BCG感染 · 骨炎/骨髓炎 无时间限制 卫生工作者或公众认为与免疫接种有关的一切死亡、住院或其他严重和异常的反应* 卫生部《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》：服苗者疫苗相关病例：服苗后4-35天内发热，6-40天出现AFP,无明显感觉丧失；服苗接触者相关病例，在服苗后35天密切接触史，接触后60天出现AFP * 有些反应（脓肿、中毒性休克综合征、脓毒病和卡介苗淋巴结炎