安徽雨露计划申请表.doc

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PAGE PAGE 3 附件1 安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助申请表 户 主 姓 名 一卡通 卡 号 (补助对象) 贴 照 片 处 补助对象 姓 名 性 别 身 份 证 号 码 入 学 时 间 就 读 学 校 学 校 电 话 家庭 电话 家 庭 住 址 市 县(区) 乡(镇) 村 组 家 庭 成 员 申请人 签 字 (按手模) 签字: 手模 村委会 意见 年 月 日 乡(镇) 政 府 审 核 意 见 年 月 日 就 读 学 校 意 见 年 月 日 县 扶 贫 办 审 核 意 见 年 月 日 县 财 政 局 复 核 意 见 年 月 日 注:本表一式两份,由户主或补助对象本人填写,代填无效。 附件2 学籍证明 姓名 ,性别 ,身份证号码 ,该同学为我校 (高、中)职 专业全日制在校学生,学制 年,入学时间为 年 月,电子注册学籍号为 ,我校代码为 。 以上内容涂改无效。 特此证明 (学校公章) 年 月 日 附件3 安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助对象花名册 序号 姓 名 性别 身份证号码 户主姓名 (父母) 就学学校名称 学制 入学 时间 就读 年级 卡 号 家庭住址 联系电话 备 注 注:本表需报送电子版

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