2019-2020年年护理工作总结完整版.docxVIP

8 - 2017年护理工作总结 根据医院发展规划及安排部署，护理部紧紧围绕创建二甲专科医院的目标，进一步完善各项规章制度，加强护理队伍建设，优化护理服务，较好的完成了各项工作任务。现将护理部工作完成情况汇报如下。 护理质量与安全管理 （一）落实制度，加强质控 继续实施护理部垂直管理工作体系，实行护理部-科室二级护理质控管理，护理部每月、科室每周对护理质量进行检查、整改及效果评价，促使护理质量持续改进。 护理部每季度对全院护理质量检查情况、护理不良事件、患者满意度进行总结分析，并召开护理质量管理委员会会议进行通报。 对医院及护理部新制定和修订的制度流程等，科室积极组织学习，认真落实，有学习记录并向护理部反馈学习效果。 根据临床护理中的薄弱环节，护理部组织病区开展了11次护理查房，其中业务查房5次，管理查房4次，疑难病例讨论2次，指导了护理疑难措施及流程。 （二）患者安全管理 护理部修订完善了患者风险评估制度及流程，修订了患者评估表，并于4月1日开始实施，每个新入院患者均进行了“自理能力”评估及“跌倒”“压疮”风险评估，危重患者、留置导管患者均进行评估，做到风险评估率100%，高风险患者进行动态评估，并严格落实防范措施，防范意外事件的发生。 严格执行查对制度及患者身份识别制度，住院患者均佩戴腕带，督促各岗护理人员为患者操作前后均应正确识别患者身份信息，未发生因身份信息错误导致的不良事件。 手术室人员术中严格落实手术安全核查流程，做到安全核查执行率100%。 各护理单元认真落实安全用药管理制度，高危药品专柜加锁存放，高危药品、易混淆药品张贴警示标识，遵守静脉药品配置与使用规范，用药过程中巡视病房，观察用药反应。 各护理单元均制定了应急事件演练计划，并认真落实，以提高护理人员应急事件处理能力。 病区能认真执行危重患者管理流程，落实了危重患者上报、危重患者风险评估及各项护理措施。护理部对病区危重患者护理措施的落实情况进行了指导和跟进，保证了危重患者护理安全。 5月成功抢救了一例喉癌术后心跳呼吸骤停的患者，科室组织了抢救病例讨论，护理部根据专科抢救需求，完善了各科室抢救物品，在抢救车内增加了16号吸痰管及组织剪，各科室抢救车均配备了气管切开包。 根据药剂科管理规定，修订了高危药品及易混淆药品目录，并张贴了警示标识。部分抢救药品标签之前仅有别名，现整改为所有药品均使用通用名，常用别名标注在后。制定了抢救车定置图，明确了抢救药品物品定位放置。 （三）护理不良事件管理 护理部于1月开展了全院护士安全管理培训，对上一年度护理不良事件进行了通报和讨论，鼓励护士主动上报不良事件。 各护理单元共上报不良事件7例。 事件类型 数量 医嘱执行错误 5 设备故障致患者烫伤 1 未及时发现医嘱错误 1 7例不良事件均未造成不良后果，未引起患者抱怨。不良事件发生后，科室积极采取相应措施，及时补救，并组织科室护士讨论，分析原因，提出并落实防范措施，防止不良事件再次发生。 优质护理服务 经分层级护士领导小组讨论，修订了分层级护士管理及晋升方案，制定了分层级护士岗位说明书，明确各层级护士职责。 继续落实责任制整体护理，根据患者病情，动态调整责任护士，保证护士能级水平与患者护理级别相符。 修订完善了《住院患者服务指南》，并请企划配合以图文并茂的形式制作成册，悬挂于每个病室，方便患者查阅。 除文字宣传资料外，从患者入院、手术前后、治疗护理到康复出院的每个阶段，责任护士及治疗护士均能认真履行健康宣教，并有效果评价。病区每月组织公休座谈会，进行健康指导，并收集患者意见。 护理部除对病区进行分级护理检查外，每季度进行健康教育执行情况进行专项检查，对存在问题积极整改，保证健康教育效果。 根据公司对优质护理检查存在问题，进行了整改（1）在病区张贴了优质护理病区标识及防跌倒、防滑标识。（2）跟进检查了责任护士对患者的“八知道”，评价效果好。 院长不定期对护理单元进行行政查房，解决临床需求，协调护理管理过程中的问题，推进优质护理顺利开展。 全院患者对护理服务满意度为95.32%，共96人次护士受到患者点名表扬，收到患者表扬信一封。患者提出的意见多与环境卫生及被服有关，护理部牵头已于一季度更换新的床上用品及病员服；病区卫生情况经护理部、科室、后勤等多部门协调跟进，有了明显改进。 根据医院优质护理激励机制及微笑服务实施方案，共评选优秀护士4名，“服务之星”6人，提升了护士积极性。 今年共发生2例护理投诉，1例为未及时拔针导致回血至输液管，1例为手术室护士送患者回科室时离开病房去呼叫病区护士。投诉发生后，护理部及科室均积极处置，安抚患者及家属，事后组织科室护士进行讨论，分析原因，提出整改措施，并加强护士教育，杜绝护理投诉。 护理人力资源管理 护理人力配置：截止12月31日，护理人员共计4