骨骺损伤课程教学课件.pptx

儿童骨骺损伤;骨骺损伤定义;骺解剖 physeal anatomy ;Ranvier区;骺板的血液供应 1;骺板的血液供应 2;骺板的血液供应 3;I;1981年 Ogden 分型;I;Ogden VIIA 型损伤;付骨化中心？ 症状小骨？;1994年Peterson骺损伤分型;PetersonI 型： 骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折;PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤);PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤);PetersonVI型: 部分骺板缺如(开放性伤);;跛行，一月后骨痂形成，骨折移位。 ;伤后5个月，骨折端修复塑形， 股骨远端后侧骺早闭;诊断___正常骨骺;肱骨内上髁骨折Ⅳ度;鹰嘴多个骨骺;鹰嘴半截骺线;肱骨双重骺线， 婴幼儿期骺板为盘状，以后变为圆锥型，锥顶和头颈方向一致，而锥底的前、后缘不在同一水平。;肱骨近端双骨骺;第五跖骨基底骨骺 （平行骨干） 骨折 （垂直骨干）;不同部位骨骺形态不同; 儿童肱骨???端全骺分离 与 儿童肱骨外髁 骨折;Delee肱骨远端全骺分离（ 1980年）;Delee肱骨远端全骺分离（ 1980年）;Delee肱骨远端全骺分离（ 1980年）;肱骨外髁 Milch 分型 ;术后;肱骨外髁骨折 III度;全骺分离与肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的鉴别;鉴别全骺分离的意义;没有达到解剖复位预后：病历3： ;鱼尾畸形;全骺分离与肱骨外髁骨折难鉴别病例 3岁 男 诊断 肱骨外髁骨折 I度 ;肱桡关系正常，远断内移，周围骨痂，全骺分离;形成肘内翻畸形;;儿童胫骨远端骺损伤;旋后内翻 I 度多由足卡入自行车辐条所致，可表现为腓骨远端 S－H I 或 II 型损伤诊断并不困难。也可表现为Ogden VI 或 VII 型损伤。;旋后内翻 II度多由内翻暴力持续作用，距骨撞击内踝所致。表现为胫骨远端 S－H III 或 IV 型损伤。骺板的生发层在此力的作用下可受到挤压，故畸形的发生率较高。 ;Triplane fracture;青少年 Tillaux fracture;X平片易误诊的 Tillaux fracture;骺损伤预后的判断;A：外伤性股骨头骺滑脱;B;;A：旋前外旋型，闭合复位失败;用螺钉正确固定方法;生长停滞 growth arresy;部分生长停滞分型;中心性骨桥;骨骺;骺开放术后2年，畸形得到改善;胫骨结节骨骺出现及闭合;