诊断学-心电图课件.ppt

将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。 室性早搏 室性逸搏 正常窦性心律 窦性心动过速 频率：成人100次/min 　　 1岁以内150次/min 1－6岁120次/min 2. 其他波形值在正常范围内 特点： 窦性心动过速 常见于： 生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、 浓茶及咖啡 病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、 心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心动过缓 特点： 频率：＜60次/min 2. 其他波形值在正常范围内 常见于： 窦性心动过缓 生理：运动员、老人或睡眠情况下 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青 光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低 下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂 特点： 同一导联P-P间隔之差0.12s 2. 其他波形值在正常范围内 窦性心律不齐 窦性心律不齐 常见于： 生理：青少年、自主神经功能失调、更年期 综合症 病理：器质性心脏病、洋地黄中毒 窦性心动过缓及窦性心律不齐 窦性停搏 心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大 或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome SSS 1、窦性心动过缓。 2、窦性停搏。 3、慢快综合征 4、窦房传导阻滞 慢-快综合征 心电图特征：窦性心动过缓基础之上出现快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征（慢-快综合征）。 快-慢综合征 交界性心律  产生一个逆行P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF 的P’倒置，aVR的P’直立），P’波可出现于QRS波之中、之后，也可在其前。 交界性心律  P’在QRS波之中 P’在QRS波之后 P’在QRS波之前 Ⅱ Ⅱ Ⅱ 室性心律  期前收缩 1、主动性 2、抢先 3、快速型 房性早搏 心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。 X 2X 交界性早搏 心电图特征 1. QRS波与窦性者相同或略有变形； 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（PII, III, aVF倒置，PaVR直立）； 3. P波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，P-R0.12sec； 4. 交界区激动不能上传者，可以不出现P波； 5. 常有完全性代偿间歇。 Ⅱ 交界性早搏与房性早搏 房性早搏其后无完全性代偿性间歇，P’波直立 Ⅱ P’ P P P’ P P 交界性早搏其后有完全性代偿间歇，P’波倒置 过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 室性早搏 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 P P P X 2X 偶发单源性室性早搏  频发单源性室性早搏（呈二联律）  多源性频发室性早搏  连发室性早搏  短阵室性心动过速 （连续三次以上早搏） R-on-T现象 （5）逸搏与逸搏心律 1、被动性 2、推迟 3、缓慢型 ① 房性 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性