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神经症xx教材xx培训张伯全
神经症(Neurosis)
张伯全
baiqzhang@163.com
Tel: 05312013-7-16 1
•当前神经症诊治临床问题
诊断与分类
与其他精神疾病的分类界限
人格问题
理论趋向与治疗
治疗的观点
药物治疗
心理治疗
2013-7-16 2
概论
神经症是神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、
疑病或神经衰弱等症状的一种精神和行为障碍
在ICD-10第V章精神与行为障碍 （1992），神
经症被归类于F4 ，仅仅有ICD-9神经症框架而
没有定义；DSM-IV （1994 ）归为焦虑障碍、
躯体形式障碍与分离障碍；在CCMD-3编码4 ，
归属于癔症/应激相关障碍/神经症大类。DSM-
5 、ICD-11?
2013-7-16 3
流行病学特点
最常见的精神障碍，发病率是精神病的
十倍，10%甚至更多，占门诊1/4以上；
不到精神可就诊；
心理门诊或心理病房占50%以上
综合医院各科门诊占1/3左右；
社会功能损害大、广，造成缺勤、休学
首位；
卫生资源浪费严重；
2013-7-16 4
概念及其分类的演变
1769年，苏格兰精神科医生 William Cullen
（1710-1790)提出神经症(neuroses)泛指神经
系统疾病,包括各种器质性疾病和精神障碍.
其后法国精神病学家,Philippe Pinel(1745-
1826),提出神经症将神经症分为功能性和器质
性两类.
19世纪Charcot(1825-1893),癔症脑的缺损;
Liebeut(1823-1904)Bernheim(1840-1919)
Janiet(1859-1947) 等,认为心理因素导致
2013-7-16 5
Sigmud Freud(1856—1939)创立的精神分
析学说对神经症的理论，分类和心理治疗
产生了重大的影响。提出焦虑神经症概念,
将恐怖症从强迫中分出来;神经症分为现实
神经症与精神神经症,性功能紊乱的直接与
心理反应;
2013-7-16 6
概念及其分类的演变(续)
1980年,美国DSM-III取消神经症一词，
癔症解体，躯体化障碍新概念;
ICD-10 (1990)几乎放弃了神经症概念,没
有神经症定义,仅保留神经症的基本框架
和基本内容;
CCMD-3,坚持神经症概念
当前主要神经症或相关疾病分类比较
（见下表）;
2013-7-16 7
CCMD-3 （2001）ICD-10 (1992) DSM-IV ( 1994)
4癔症、神经症.. F4神经症性障 焦虑障碍\躯体形式障
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