内分泌疾病的生物化学检测.ppt

第十三章内分泌疾病的临床生物化学诊断 KEY POINTS Definition and classification of hormone and the regulation of the mechanisms of hormone’s action and control. Methodologies for assaying hormone levels and their comparison Description of the chemistry, functions and regulations of the major hormones produced by the hypothalamus, pituitary gland,thyroid, adrenal cortex, and gonad.. Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders. Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance. Discussion of the importance of stimulation and suppression tests for diagnosing hormone disorders. Major Objectives 了解激素的概念、分类，熟悉激素的调节。 熟悉腺垂体激素、甲状腺激素、肾上腺皮质、肾上腺髓 质、性腺激素的生物学作用及其调节 熟悉下丘脑-垂体内分泌功能紊乱、性腺激素紊乱临床生 物化学及检验 掌握甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。 重点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。 难点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。 Brief Contents 第一节 概述 第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物 化学检验 第三节 甲状腺功能紊乱的生物化学检验 第四节　肾上腺功能紊乱的临床生化及检验 第五节 性激素紊乱的临床生化及检验 第六节　多发性内分泌肿瘤 第一节 概述 一、内分泌及调控 一、内分泌及调控 (一) 激素的分类与作用机制 内分泌与激素 内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞，合成并释放具有生物活性的物质，随血液循环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特定生物学功能的过程。 (一) 激素的分类与作用机制 激素分类： 根据激素的化学本质，可分为四类： ①氨基酸衍生物 ②肽及蛋白质 ③类固醇 ④脂肪酸衍生物 激素作用机制 根据受体在细胞定位不同，作用机制分为两种：①通过细胞膜受体起作用 如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。 ②通过细胞内受体起作用 主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。 (二) 激素分泌的调节 下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统是激素的最重要的调控机制 反馈调节是普遍而主要的调节方式。见下图） 二、内分泌疾病常用生化检验种类及评价 (一) 内分泌疾病常用生物化学诊断方法 (一) 内分泌疾病常用生化诊断方法 (二)内分泌疾病诊断常用实验室检测方法 1．生物化学分析法 (三) 影响内分泌疾病检测的因素 1．生物节律性变化 (四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则 1．方法学评价 临床应用中遵循下列原则 了解指标意义及局限性，正确选择检测项目 第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱生化检验 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 (一) 垂体分泌的激素 垂体分泌的激素及功能 在腺垂体分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH与LH均有各自的靶腺，分别形成： ①下丘脑-垂体-甲状腺轴 ②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ③下丘脑-垂体-性腺轴 下丘脑分泌的主要调节激素 (三) 下丘脑-垂体分泌功能的调节 如图13-1所示：下丘脑-腺垂体激素分泌的调节，主要受其调节的靶腺释放的激素水平的负反馈