中关村创新创业导师师资培训班弟二期.doc

“中关村创新创业导师师资培训班第二期 暨第二届绿色创业导师培训” 报名表 欢迎报名参加“中关村创新创业导师师资培训班第二期暨第二届绿色创业导师培训”项目。为方便组委会筛选报名，请仔细填写以下信息，并上传相关材料。 第一部分：基本信息表 姓名 性别 出生 年月 国籍 出生地 民 族 党派 健康 状况 参加工作时间 最 高 学 历 毕业院校及专业 工作单位及 职务、职级 办公电话 手机 电子邮件 个人 工作 经历 基本情况调研 如果你办过企业，请描述自己创办企业的经历（经验）： 第二部分：问卷 您的年龄段 ： [单选题] [必答题] A?25或以下 B?26~35 C?36~45 D 46~55 E?56~65 F?65或以上 您现在的英语水平是： [单选题] [必答题] A四级以下 B?四级 C?六级 D?六级以上 您现在的职业分类是： [单选题] [必答题] A?大中院校教师B?创业空间教师C孵化器负责人D其他（请注明）： _________________ * 您常用的微信号是： [填空题] [必答题] ??_________________________________ 您现在开设的与创业相关的课程（或辅导创业的内容）包括： [填空题] [必答题] ??_________________________________ 您开设的创业课程（或创业辅导）的学员构成是： [填空题] [必答题] ??_________________________________ 您开设创业相关课程（或创业辅导）的年限是： [单选题] [必答题] ?A计划开展 ?B半年及以下 ?C半年到1年 D 1~2年 E 2~3年 ?F 3年及以上 您主要开设的创业课程（或创业辅导）的授课频次是： [填空题] [必答题] ??_________________________________ 下面的描述中，哪一个最符合您对“绿色”的理解？ [单选题] [必答题] ? A绿色的范畴比较宽泛，涉及管理运营的多个方面 B绿色就是要解决发展的可持续性问题?C绿色理念的主要贡献在于引导技术的革新?D绿色关键在于不增加社会和环境的负担 您的项目在下列哪个方面最能体现绿色的理念？ [单选题] [必答题] ?A项目发起的初衷是为了应对绿色方面的挑战?B项目的运营秉持绿色的理念?C针对“绿色挑战”，项目提出了新的解决方式（包括技术及模式）?D项目整合的资源经过“绿色标准”的筛选 您期待在“绿创培训”中能收获什么？ [多选题] [必答题] ?A同业经验?B教学思维 C教学方法?D国际视野?E更多知识?F其他，请注明： _________________ * 您是从什么渠道知道“绿创培训”的？ [单选题] [必答题] A媒体B朋友推荐C微信朋友圈D其他，请注明： _________________ * 您认为“绿色”与“发展”的关系是什么？ [填空题] [必答题] ??_________________________________ 作为创业导师，您认为创业者最重要的三种能力是？ [多选题] [必答题] A领导力B市场营销能力C管理能力D自我觉察力E开放思维F适应能力G敏锐度H其他，请注明： _________________ * 感谢您的耐心填写！ 材料审核通过我们将会以邮件形式发放课程录取通知书。