内分泌科临床药师实践技能与病例分析.pptVIP

内分泌科临床药师实践技能与病例分析 山东省千佛山医院 山东大学附属千佛山医院 李 妍 内容提要 临床药师工作切入点 临床药师工作方法 经验分享 临床药师工作切入点 内分泌专业特点 主要病种 内分泌疾病：甲状腺疾病 代谢性疾病：糖尿病 病种特点 慢性疾病，长期用药 患者特点 多病并存、多药并用 中老年人 病程较长 临床药师工作切入点 临床医疗需求 相关学科用药：抗感染药物、心血管用药…… 药物相互作用 药物相关性事件的处理 临床护理需求 药品配伍禁忌 药品不良反应 患者需求 药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反应等 附：满意度调查结果 临床药师工作切入点 临床药师服务于临床需求的准备 心理素质 专业能力 人文关怀 团队精神 临床药师工作切入点 必要知识储备 内科学、诊断学专业知识 本专业药物治疗学知识 相关专业药物治疗学知识 临床实践积累 内容提要 临床药师工作切入点 临床药师工作方法 经验分享 临床药师工作方法 主动性（actively） 独立性（independently） 全程性（comprehensively） 临床药师工作方法 ——主动性 主动介入临床团队工作 常规工作 交接班；查房；病例讨论；教学…… 寻找工作切入点 我们能够做什么？ 我们擅长做什么？ 主动带教 学员带教；师资带教 临床药师工作方法 ——独立性 独立开展工作 药学查房 药品相关性不良事件的评价与处理 患者用药教育 依托临床开展科研 独立药学带教 临床药师工作方法 ——全程性 针对患者的全程化药学监护 入院药学评估 入院后初始药学教育 住院期间药学监护 出院前药学教育 出院后药学随访 内容提要 临床药师工作切入点 临床药师工作方法 经验分享 经验分享（主动性） 参与临床常规交接班 了解病人情况 出、入院 危、重、死亡病人 病情变化 交接药学信息 药学查房 院内重大药害事件 需特别注意的药学问题 经验分享（主动性） 参与医疗小组查房 关注用药合理性：医嘱审核 初始医嘱审核 医嘱变更审核 审核内容： 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量；给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂） 关注药物治疗效果 相关指标监测与评价 经验分享（主动性） 参与医疗小组查房 关注用药应监测指标 关注患者病情变化 关注药品不良反应 五项评价指标 临床药师带教 在学员学习不同阶段引导其掌握相关内容 经验分享（主动性） 参与临床病例讨论 就患者用药问题主动发言 用药禁忌（磺胺过敏病人） 药品不良事件 药物相互作用 更佳的给药方案 学习临床病例讨论流程，用于组织药学病例讨论 学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思维模式 经验分享（主动性） 寻找工作切入点 差异性工作 突出药学特色 经验分享（主动性）  ——工作切入点 相关专业药物的使用 抗菌药物的使用 例：糖尿病足伴感染的经验性抗菌治疗方案 心血管专业药物使用 消化专业药物使用 。。。 经验分享（主动性）  ——工作切入点 患者用药教育 病情进展与给药方案告知（特殊者除外） 药品用法用量 特殊剂型药品使用 缓、控释制剂使用 吸入剂型使用 常见药品不良反应 经验分享（主动性）  ——工作切入点 特殊病人的用药监护 特殊人群：肝肾功能下降（例：肾功能下降者抗菌药物剂量调整）、老年/高龄、小儿、妊娠、哺乳期 过敏体质（例：多药过敏抗菌药物的选用） 其他 既往用药依从性差者 无陪护的老年患者 合并多种疾病者 经验分享（主动性）  ——工作切入点 参与临床教学工作 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生；进修医师 形式：授课；床边教学 经验分享（独立性） 药学查房 关注患者用药依从性 关注用药安全性 关注药物相互作用 用药教育 关注生活方式调整 临床药师带教 经验分享（独立性）  ——药学查房 关注患者用药依从性 用药依从的必要性告知 漏服或拒服 原因：医疗；护理；患者 超剂量服药 用药时间与频次 不同药物给药间隔 特殊剂型药品使用 经验分享（独立性）  ——药学查房 关注用药安全性 患者关于药品不良反应咨询 沟通技巧 药品说明书阅读方法 经验分享（独立性）  ——药学查房 关注用药安全性 常见药品不良反应监护 告知病人注意事项 严密监护 有精神病史者抗菌药物的使用 罕见药品不良反应评价与处理 氟伐他汀中枢神经反应：嗜睡 前列地尔上呼吸道反应：干咳 经验分享（独立性）