常规急救药品使用.pptVIP

重症医学科一病区 2016.12.27 肾上腺素受体激动剂 α肾上腺素受体 α1分布在血管血管平滑肌,激动时引起血管收缩. 皮肤、黏膜血管收缩, 去甲肾上腺素、间羟胺 瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大 α2负反馈作用 β肾上腺素受体 β1 心脏兴奋,肾素分泌增加.（异丙肾上腺素， 多巴胺） β2支气管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠状动脉扩张.（沙丁胺醇） β3脂肪细胞,脂肪分解 常用急救药品的使用 升压药： 去甲肾上腺素 多巴胺 间羟胺（阿拉明） 呼吸兴奋剂： 尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱） 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 去乙酰毛化苷（西地兰） 地塞米松 肾上腺素 规格：1mg / 1ml。 作用机制：α及β受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加,在CPR中可增加心肌和脑的血液,增加灌注压. (可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。) 适应症：心脏骤停，过敏性休克 ，支气管哮喘. 使用方法：静脉注射 静脉点滴. 禁忌症：高血压，器质性心脏病，脑动脉硬化,糖尿病等. 注意事项：不良反应有心悸，头痛，心律失常，血压升高. 反复局部注射易引起局部坏死。 肾上腺素 规格：2mg/1ml 作用机制：主要兴奋α受体，对β受体作用较弱,很强的血管收缩作用， 使全身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增加，使血压升高。 适应症: 低血压，药物中毒引起低血压，各种休克 使用方法：静脉注射，静脉点滴 禁忌症: 高血压，动脉硬化,无尿者禁用。 注意事项：浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部 皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外渗，用药 当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围。 去甲肾上腺素 规格:1mg/2ml 作用机制：β受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量。 适应症：用于房室传导阻滞，各种原因引起的心脏骤停，心源性及感染性休克。 使用方法：静脉点滴。 注意事项：不良反应有心悸，口咽发干。 可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。 禁忌症:禁与碱性药物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。 舌下含服应咬碎。 异丙肾上腺素 规格:20mg/2ml、 药理作用：β1受体兴奋剂，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血流供应。 适应症：心源性休克，低血压，充血性心力衰竭，难治性心力衰竭。 使用方法：静脉点滴 注意事项：使用前先补足血容量，纠正酸中毒，应观察血压、心律、尿量、和一般状况，必要时检测CVP，可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降，心律失常，恶心呕吐。 禁忌症:心动过速者禁用。 多巴胺 规格:0.5mg/1ml 作用机制：M胆碱受体阻断剂：适用于各种内脏绞痛，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使迷走神经过度兴奋导致心律失常。抗休克，解毒剂（有机磷中毒），麻醉前抑制腺体分泌。 适应症:窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道、胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。 使用方法：静脉注射，静脉点滴。 禁忌症：心动过速，青光眼者、前列腺肥大禁用。 不良反应：口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难。 阿托品 规格:0.375/1.5ml 作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。 适应症：中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的抑制效果较好。 使用方法：静脉点滴。 注意事项：面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高，心悸，出汗，面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊觉、甚至昏迷等。 尼可刹米(可拉明) 规格: 3mg/ml 作用机制：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢， 适应症：各种原因引起的呼吸抑制。 使用方法：静脉注射。 不良反应：轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛。