倡导多学科协作提高肺动脉高压的诊治水平课件.pptVIP

主要内容 肺动脉高压概述 肺动脉高压是指静息状态下肺动脉平均压 （mPAP）≥25mmHg 是由于肺血管阻力增加引起肺动脉压力升高，病情呈进行性恶化，最终可导致右心衰竭 可累及各年龄段、各种族人群，女性发病率高于男性 肺动脉高压的分类 1.动脉性肺动脉高压(PAH) 特发性肺动脉高压 遗传性肺动脉高压 √ BMPRII基因(骨形成蛋白II型受体 基因) √ ALK1（激活素受体样激酶1）， endoglin基因（伴或不伴遗传性出血 性毛细血管扩张症） √ 未知基因 药物或毒物导致的肺动脉高压 相关性肺动脉高压（APAH） √ 结缔组织病 √ HIV感染 √ 门脉高压 √ 先天性心脏病 √ 血吸虫病 √慢性溶血性贫血 新生儿持续性肺动脉高压 1′肺静脉闭塞病和（或）肺毛细血管瘤 2. 左心疾病所致的肺动脉高压 收缩功能不全 舒张功能不全 瓣膜病 肺动脉高压易被漏诊误诊 早期诊断肺动脉高压 肺动脉高压的治疗需要多方面协作 肺动脉高压的治疗需要多方面协作 国外一些肺动脉高压诊治中心尝试建立了使各专业医生、护士、治疗师、社会健康工作者都参与其中的多学科诊疗模式，收到了很好的疗效 国内在此方面尚欠缺 肺动脉高压的药物治疗 肺动脉高压的药物治疗 肺动脉高压的药物治疗 定期全面临床评估 肺动脉高压的支持治疗 肺动脉高压的心理健康治疗 近1/3的肺动脉高压患者患有焦虑症或抑郁症 心理科、精神科专家以及患者家庭成员应给予适当的帮助 认知行为疗法能够改善慢性病患者的生活质量和预后，对肺动脉高压的治疗也有很好的疗效。 肺动脉高压治疗的社会支持 我国肺动脉高压的诊治模式 肺动脉高压的诊疗模式 护理团队的建设不可忽视 中国右心衰竭诊断与治疗专家共识 一、国内外专家共识和指南背景 国外：加拿大 国内：空白 二、任务来源 2010年5月 西柏坡会议 2010年11月 临沂会议 2011年3月 北京会议 三、进度安排 2011年1月-2月 共识目录暨撰写提纲，共识起草人分工 2011年3月-4月 初稿起草人撰写 2011年5月-6月 全国专家共识会 2011年7月-10月 《中华心血管病杂志》编辑 2011年10月-11月 出版发行 中国右心衰竭诊断与治疗专家共识目录 一、前言（何建国） 右心衰竭的定义 右心衰竭的流行病学 右心衰竭专家共识和指南的国际国内背景 本共识的重点内容及需要说明的情况 二、右心衰竭的病因（黄岚） 三、右心衰竭的发病机制（杨艳敏） 四、右心衰竭的临床表现（姚桦） 中国右心衰竭诊断与治疗专家共识目录 五、右心衰竭的诊断、鉴别诊断和分级 （一）实验室检查（熊长明） 1.心电图 2.X线胸片 3.超声心动图 4.核素显像 5.磁共振 6.血流动力学检查 7.心功能分级 8. 6分钟步行距离 9. 血生化标志物 （二）诊断、鉴别诊断和分级（朱俊） 六、右心衰竭的治疗（柳志红 余再新） （一） 一般治疗 1.去除诱发因素 2.调整生活方式 3.心理与精神治疗 4.氧疗 5.健康教育 (二）药物治疗 1.利尿剂 2.洋地黄制剂 3.抗凝治疗 4.血管活性药物 5.ACEI与β受体阻滞剂在右心衰竭中的应用 6.合并心律失常的治疗 （三）非药物治疗 中国右心衰竭诊断与治疗专家共识目录 七、导致右心衰竭几种主要基础疾病的诊断和处理 （一）肺动脉高压所致右心衰竭(王乐民 熊长明) 肺动脉高压所致右心衰竭的诊断和治疗，包括急性肺栓塞所致性右心衰竭 （二）右心瓣膜病所致右心衰竭（倪新海） 右心瓣膜病所致右心衰竭的诊断和治疗 （三）左心衰竭合并右心衰竭（张健） 左心衰竭合并右心衰竭的诊断和治疗 （四）急性右室心肌梗死所致急性右心衰竭的诊断治疗 （李为民） 中国右心衰竭诊断与治疗专家共识目录 （五）心肌病所致右心衰竭（浦介麟） 1.心肌病的分类 2.心肌病所致右心衰竭的诊断和治疗 （六）器械治疗与右心衰竭（陈柯萍） 器械治疗与右心衰竭的诊断和治疗 （七）心脏移植与右心衰竭（黄洁） 心脏移植与右心衰竭的诊断和治疗 一、右心的重要性 心衰的