ANA十二项临床意义.docVIP

ANA十二项临床意义 1.抗dsDNA抗体：在活动期的SLE病人血清中常可以检测到。用于监视SLE病情变化、SLE活动期判断、药物治疗效果观察等。美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。对SLE诊断特异性90%，灵敏度70%。 2. 抗Nucleosomes（核小体）抗体：是SLE新的特异性达到97－99％的诊断指标。对SLE的肾性病变有指导意义。 3.抗SmD1抗体：抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一，但阳性率偏低，约为30％～40％； SmD1抗原取代传统的Sm抗原混合物，在保证高特异性的前提下，灵敏度由原来的30%提高到目前的70%；若将抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。 4. 抗P0抗体：（核糖体抗体 rRNP，rib-P抗体）抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。rRNP抗体是SLE的高度特异性性抗体，但阳性率较低，只有10%左右；改用重组的P0蛋白作为抗原检测核糖体抗体，可以将检出率提高到约40%。SLE患者出现rRNP抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关；具有脑炎和精神病症状的SLE患者，抗rRNP抗体的敏感性为56-90%。 5. 抗组蛋白抗体（Histones,AHA）：组蛋白是一种碱性蛋白质，含有大量的赖氨酸及精氨酸。目前已经发现组蛋白抗原可分为5个亚单位：H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE及药物诱发的LE。若其它项目为（－），只有其为（＋），可判定为药物性SLE。　 6. 抗U1-SnRNP抗体：U1RNP抗原取代了传统的SnRNP/Sm抗原，100%特异性针对MCTD；MCTD血清学上区别与其他结缔组织病(CTDs)主要在于: 高滴度的ANA阳性; 抗U1RNP抗体阳性; Sm抗体阴性并且补体水平正常.(Sm阳性作为排除MCTD) 对于MCTD诊断国际标准(Sharp美国标准1986)而言,U1RNP抗体阳性是诊断MCTD的最重要的指标. 7. 抗SS-A(Ro)60kd抗体：抗SSA抗体分为60kd和52kd,二者常常见于干燥综合征（SS）和系统性红斑狼疮（SLE）。抗SS-A/60kd抗体对SLE的临床意义较大，尤对新生儿系统性红斑狼疮（NSE）诊断率为100％。 8. 抗SS-A/52kd抗体:主要见于SS，但也可见于其他自身免疫病如SLE中。常与SSB同时出现。 9.抗SS-B（La）抗体： 13％的SLE及30％的SS患者有抗SS-B抗体。SS患者常常抗SSA/52kd抗体与抗SS-B抗体同时出现，且抗SSA/52kd抗体比抗SS-A/60kd抗体对SS更为特异。若病人血清中可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的出现，此病人继发肾炎的风险较大。 10.抗-Scl-70：是系统性硬化（SSc）的血清学特异性标记抗体。特异性几乎100%，检出率如下： 疾病 抗Scl-70抗体阳性率（%） 未经选择的SSc 25-40 重症弥漫性SSc 75 CREST综合征 13 PM/Scl重叠综合征 12 局限性硬皮病患者 阴性 Scl-70抗体阳性与弥漫性皮肤病变、肺间质纤维化、心脏受累、肾脏受累等相关。预后不良。40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。 11.抗-着丝点抗体（CENP-B，ACA）：是CREST综合征（SSc中的一种良性亚型）的特异性抗体。 疾病 ACA阳性率（%） CREST综合征 80-98 原发性雷诺现象患者 25 PBC患者 10-20 PBC和SSc重叠 10-15 ACA阳性往往是患者预后较好的一个指标； ACA很少与Scl-70抗体同时出现。49-96%的CREST综合症病人可检出抗-着丝点抗体(Anti-Centromere)，并伴有雷诺现象(Raynauds phenomenon)。临床报告病例中硬皮病伴胆汁性肝硬化病人此抗体也可呈阳性。 12.抗-Jo-1:20-30%的多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌