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手卫生耗材使用不足量的整改措施 　　篇一：手卫生持续质量改进报告 　　院感持续质量改进报告 　　项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间 　　2016年制 　　*******医院医院持续质量改进记录表 　　一、项目：手卫生依从性 　　二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未 　　及时洗手，就为其他病人进行护理操作。 三、成立改进小组 　　组长: 成员： 　　四、改进前现场调研 　　对2016年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注： 　　五、解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析 　　方法 　　手卫生教育培训不足 　　制度 　　管理上不够重视， 全员手卫生氛不足 　　护士长监控欠有力, 　　手卫生依从性 　　差 　　手卫生用品取得欠方便 　　手卫生意识不强 　　未养成良好的 手卫生习惯 　　人员 　　洗手设施不完 　　善 理人员配备 　　不足 　　环境 　　六、改进方案 　　1. 规范执行医院手卫生作业流程。 七、改进措施 　　1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（—） 　　2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(—) 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂() 4. 向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 (—) 5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(—) 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(—) 　　7. 护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改 　　(—) 八、改进后效果 　　对2016年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 　　年2月至3月护士手卫生情况统计表 　　2. 手卫生相关知识理论考试成绩： 　　3. 手卫生操作考试成绩： 　　4. 手卫生依从性持续质量改进前后 　　九、结论 　　1.手卫生依从性由原来的%上升到%； 2. 手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。 　　篇二：探讨医院手卫生存在的问题及对策 　　龙源期刊网 .cn 　　探讨医院手卫生存在的问题及对策 　　作者：吴永花 　　来源：《医学信息》2016年第06期 　　摘要：医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔离措施中医护人员手卫生是降低医院感染最重要的措施， 正确洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法。提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施。 　　关键词：医护人员；手卫生；医院感染 　　医院感染在医院管理中占据重要位置，加强手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手依从性，是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的重要措施 　　[1]。 　　1医护人员手卫生存在的问题 　　洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%，护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。 　　手的再次污染 主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。 　　手卫生误区 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护医护人员自己而不能避免细菌的传播。而且研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。 　　2不规范洗手原因分析 　　洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。 　　管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。 　　篇三：手卫生持续改进效果分析 　　手卫生持续改进效果分析 　　——运用PDCA管理总结 　　一、 方案设计 　　1、开始时间：2016年7月 2、总结时间：2016年6月 3、实施部门：医院感染管理科 　　4、