突发中毒医学救援人员个人防护.pptVIP

授课内容：一、突发中毒事件医学救援人员个人防护  与应对措施二、中毒事件应急检测与样本留取 主讲人：潍坊市疾病预防控制中心 职业病科 副主任医师 陆翊平 主要社会兼职： 省卫生厅：山东省职业卫生评价专家库和放射卫生 专家库成员 省安监局：山东省职业安全健康专家库成员 省环保厅：核与辐射环境保护领域专家库成员 潍坊医学院聘任副教授 、优秀教师 （3）较大化学中毒事故（Ⅲ）级 一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。 一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。 全市（地）2个及以上县（市）、区发生同类一般突发中毒事件（IV级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。 市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。 （4）一般化学中毒事故（Ⅳ级） 暴露人数在50-999人 中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。 县（市）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。 依据 2 突发中毒事件现场分区 温区（WARM ZONE，黄区） 温区是围绕热区以外的区域，用黄色线将其与其外的相对安全区域分隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人必须在此线之内进行洗消处理； 在此区域的人员要穿戴适当的防护装备，避免二次污染的危害； 被污染的伤亡人员要在温区被洗消后转移出温区，洗消区分成两种，一种处理伤亡人员，另一种处理穿戴防护服的救援人员。 2突发中毒事件现场分区 冷区（COLD ZONE, 绿区） 洗消线外，用绿色线将其与安全的区域分隔； 患者的现场抢救治疗、现场指挥机构设在此区。 3 应急人员防护等级水平及装备要求 在处置突发中毒事件过程中，医疗卫生应急人员的防护分为A、B、C、D 四个等级。 A级防护水平 提供呼吸气体(SCBA 或气体管道) 全封闭式气密性防化服 内部和外部抗化学物手套 抗化学物长靴 坚固的帽子 下列情况必须穿戴 接触物质和浓度未知 IDLH 气体-对生命或健康立即产生危害 可能有高浓度的蒸汽、气体 易吸入或经皮肤吸收 液体极有可能溅到身体上、浸入或暴露于意外的化学物，对皮肤有损伤或能通过皮肤吸收 B级防护水平 与A级同样的呼吸防护，但皮肤防护稍低。提供呼吸气体(SCBA 或气体管道) 防化学物，防溅服装 内部和外部化学手套 抗化学物长靴 坚固的帽子 下列情况必须穿戴 IDLH环境（仅吸入） 接触性质和浓度已知的物质 对皮肤无害或不经皮肤吸收的气体 C级防护水平 皮肤液体溅出防护和低级别的呼吸防护 空气过滤呼吸器 防化学物衣服 内部和外部化学手套 抗化学物长靴 坚固的帽子 下列情况应穿戴C级防护服 化学污染物不会对暴露的皮肤造成损害 低于IDLH的气体环境 D级防护水平 无呼吸防护，轻微皮肤防护 – 服装 – 化学手套 – 化学长靴 – 安全眼镜或风镜 – 坚固的帽子 下列情况必须穿戴 大气中无已知有害气体 工作中无液体飞溅，浸入液体或接触任何有害化学物的可能 4 呼吸防护用品的选择 突发中毒事件应急单位应根据《呼吸防护用品选择、适用与维护》(GB/T18664)的要求选择呼吸防护用品； 防颗粒物应符合《呼吸防护用品—自吸过滤式防颗粒物呼吸器》(GB2626-2006)的要求； 防有毒有害化学物质应符合《呼吸防护自吸过滤式防毒面具》(GB2890-2009)的要求； 并在保证安全、有效性的前提下充分考虑应急人员的负荷及舒适性等问题。 呼吸防护用品的选择 呼吸器选择：所选择的呼吸器的指定防护因数(APF)应高于危害因数(GB/T 18664) 如果危害因数小于10，可以选择半面罩; 如果危害因数大于10，小于100，应选择全面罩; 如果危害因数高于100，应选择动力送风呼吸器、 正压式长管呼吸器配送气头罩或其他指定防护因数高于100的呼吸防护产品。 随弃式防颗粒物口罩不能用于有毒有害气体、有机蒸气的防护。 呼吸防护用品的选择—过滤元件 化学物：防毒过滤元件对不同的有毒有害气体、防护原理是不同，对于苯、甲苯、三氯乙烯等有机化合物蒸气的防护主要靠活性炭的物理吸附作用，而对于硫化氢、4、7氰化氢、氯气7、氨气4等有毒有害气体的防护主要是通过化学吸附。 颗粒物与有毒物混合的复杂环境：应选择尘毒组合的过滤元件，典型的如喷漆作业。 （四） 突发中毒事件应急队伍PPE装备方案 依据属地发生突发中毒事件的风险水平，各级疾病预防控制机构成立的突发中毒事件应急分队可分为3个等级：甲、乙和丙级应急分队。 甲级应急分队：重点政治经济城市，化学相关工业较为集中的地区，既往发生过重大突发中毒事件（一级、二级）、或其发生风险水平高的地区； 乙