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急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病病人的护理 护理学院内科护理学教研室 ;教学目标;概述;;案例;实验室检查：
1.脑脊液检查：细胞数为 2×106／L、蛋白为1.7g/L，CSF细胞学仅见少量淋巴细胞和单核细胞。
2.肌电图检查：提示双侧上、下肢周围神经损害。
;请分析;病因与发病机制; 发病机制：
尚未完全明确，但研究提示本病与自身免疫调节失衡密切相关，是由细胞免疫和体液免疫参与所引起的免疫介导的周围神经病。其致病因子可能存在于病人的血液中。
分子模拟机制认为：GBS的发病是由于病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系统发生错误识别，产生针对周围神经组分的免疫应答，引起周围神经脱髓鞘。;临床表现;
脑神经受损：以双侧周围性面瘫多见（成人多见），其次可见舌咽、迷走神经麻痹，出现构音障碍及吞咽困难；延髓麻痹（儿童多见）
自主神经功能紊乱：多汗、皮肤潮红等，严重时可出现心动过速、心律失常、直立性低血压等。
主要危险：严重时累及肋间肌和膈肌，导致呼吸麻痹,这是GBS最主要的危险。;辅助检查;诊断要点;治疗要点; 2.病因治疗
（1） 免疫球蛋白治疗：成人0.4g/（kg.d）连用5天，禁忌：先天性IgA缺乏
（2） 血浆置换疗法：通过血浆置换可清除特异的周围神经髓鞘抗体。每次40---50ml/kg,分别可做2次、4次或6次。禁忌：严重感染、心律失常、凝血系统疾病等。
（3） 糖皮质激素：慢性GBS对激素仍有良好的反应。
3.抗生素治疗;常用护理诊断、措施及依据;（4）病情监测：心电监护，生命体征，指氧 饱和度监测。
重点关注：呼吸困难的程度和血气分析指标的改变。
立即报告需医生紧急处理的情况：呼吸费力，出汗、口唇发绀、Spo290%，血气Pao270mmHg。;;
2.躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。
（1）饮食护理??高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。有吞咽困难者宜早鼻饲。
（2）预防并发症：肺部感染、压疮、营养失调、深静脉血栓形成、失用性肌萎缩、便秘等。护士应指导患和帮助患者活动肢体，按摩腹部等。
;;其他护理诊断;健康指导;预后;THANK YOU!!
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