教案15-16止血药活血化瘀药.pptxVIP

第十五章 止血药;概述： 一．定义： 凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证??药物，称为止血药。 二．功效及分类： 1．功效：止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血 本类药物均入血分，归心、肝、脾经 药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别;2．分类： 按功效不同可分为： 凉血止血药-药性寒凉，用于血热出血。 化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用，用于瘀血阻滞，血不循经出血。 收敛止血药-多具涩味，单图止血，用于多种出血。 温经止血药-药性偏温，用于虚寒性出血。;三．适应范围： 各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。 止血作用原理： 1．作用于凝血过程，缩短凝血时间，如白及，小蓟。 2．使局部血管收缩，缩短出血时间，如三七、地榆。 3．增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。 4．促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如紫珠 ;四．配伍： 1．血热妄行出血——选择凉血止血药，并配伍清热泻火药和清热凉血药。 2．阴虚火旺出血——选用凉血止血药，并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。（龟板、鳖甲） 3．瘀血内阻，血不循经出血——选用化瘀止血药，并配伍行气活血之品。 4．虚寒性出血——选用温经止血药和收敛止血药，并配益气健脾温阳药（白术、茯苓、续断） ;5．出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补血之品难以取效。（人参） 五．注意事项： 1．根据寒热虚实用药 寒证出血（多见于慢性出血，如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏）常选用艾叶等温性药。 热证出血（多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血）常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。;2．正确对待炒炭问题;4．根据出血部位用药 肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶 胃出血-三七、白茅根、血余炭 便血-地榆、槐花 尿血-蒲黄、小蓟 鼻衄-白茅根 崩漏-血余炭、棕榈炭 三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用 ;第一节凉血止血药 一．性能特点： 药性寒凉（或苦寒或甘寒） 归经：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火热而止血。 功效：凉血止血 适应证：血热妄行出血证。 血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不发热，烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或绛，脉数有力。 ;二．注意事项 1、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血作用； 2、本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，应中病即止，不宜过量久服，或少佐活血止血药。 本节重点药物：大蓟、白茅根、地榆 熟悉药物：小蓟、槐花、侧柏叶 ;大小蓟;功用疏要： 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压;地榆;性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。 功效：凉血止血，解毒敛疮。 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血为长。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药。 应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。民谚：“家里有地榆，不怕烫掉皮”；“地榆烧成炭，不怕皮烧烂”。 其他：①急性菌痢；②宫颈糜烂。 用量：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝;槐花;性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 功效：凉血止血，清肝明目。 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。 应用：1、血热出血——便血、痔血多用。 2、肝火上炎的目赤肿痛。 3、高血压。 用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。 附：槐角 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。;侧柏叶;性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。 功效：凉血止血，化痰止咳。 本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带。 应用： 1、血热出血—多用于血热出血，但性兼收敛，故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。 2、肺热咳喘有痰—中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘。 其他： ①脂溢性脱发； ②带下； ③风湿性关节痛；④烫火伤；⑤高血压。 用量用法：10—15克；止血多炒炭（血热除外），化痰止咳生用。;白茅根;性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 功效：凉血止血，清热利尿。 本品性寒清热，可入血分凉血止血；