腹部及下肢血管解剖(动脉)讲诉.pptxVIP

抚顺市中心医院 影像科 姜超 腹部及下肢血管解剖(动脉) 腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹主动脉由胸主动脉于T12平面穿膈的主动脉裂空延续而成，右侧紧邻下腔静脉。 腹部血管主要内容： 起始、行程： 分支： 腰动脉（4对） 壁支 骶正中动脉 膈下动脉→ 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉：约L1高度发自腹主动脉 成对的 肾动脉：在L1、2高度发自腹主动脉 脏支 睾丸动脉（精索动脉）/卵巢动脉 不成对的 腹腔动脉（腹腔干） 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹主动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1-2厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多（膈主动脉裂空稍下方），占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支，三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。 腹腔动脉（腹腔干）： Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. Tortora 解剖 胆囊动脉 肝总动脉 腹腔动脉 脾 动 脉 胃左动脉 腹主动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胃右动脉 腹腔动脉 肝左动脉 肝右动脉 胆囊动脉 肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉前支 胆囊动脉后支 腹腔动脉 胃左动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 腹腔动脉 腹主动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔干（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。 肝动脉 2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。 肝动脉 3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。 肝动脉 4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。 肝动脉 肝动脉 ---迷走肝右动脉示意图 迷走替代性肝右动脉 起自肠系 膜上动脉 注： 1、腹主动脉 2、腹腔动脉 3、肝总动脉 4、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉 7、脾动脉 8、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35 %，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。 胆囊动脉----一条胆囊动脉变异示意图 胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉， 为 常 见 型 前支 后支 胆囊动脉 肝固有动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝总动脉 肠系膜上动脉（L1）： 胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉——阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔干下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。 肠系