2018-2019年0-3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(1).docVIP

PAGE10 / NUMPAGES10 0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （4月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√； 评价标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为10、11、12。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。 基本信息： 测评日期： 年 月 日这是第 次测评孩子姓名：孩子性别： 男□ 女□孩子生日： 年 月 日您的姓名： 您常用的联系方式：您的所在地（详细到市/镇）： 评估量表： 第一部分 身体运动与控制序号题目选项题目ID4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？能□ 不能□45俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？能□ 不能□56让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？能□ 不能□67躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）能□ 不能□78俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？能□ 不能□89俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？能□ 不能□910宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？能□ 不能□1011宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？能□ 不能□1112扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？能□ 不能□1213宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？能□ 不能□1314宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？能□ 不能□1415在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？能□ 不能□1516平躺时会举起腿，看见自己的脚能□ 不能□31017宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？能□ 不能□1618大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？能□ 不能□1719宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？能□ 不能□1820睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？能□ 不能□1921宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。能□ 不能□2022宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？能□ 不能□2123平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。能□ 不能□31424让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。能□ 不能□315第二部分 探索与操作44宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）能□ 不能□6445宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？能□ 不能□6546宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？能□ 不能□6647宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？能□ 不能□6748宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？能□ 不能□6849宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）能□ 不能□6950宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？能□ 不能□7051宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。能□ 不能□7152当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？能□ 不能□7253能够伸手较准确的抓够东西能□ 不能□30854宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？能□ 不能□7355宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？能□ 不能□7456当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。能□ 不能□7557宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？能□ 不能□7658宝宝开始拿小物品敲桌子。能□ 不能□7759宝宝能用双手