呼吸系统药物00002.pptxVIP

呼吸系统药物;呼吸系统疾病特征;第1节 平喘药;支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 支气管平滑肌痉挛；慢性炎症、水肿和气道分泌物增加；导致气道高反应性增加并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 ;一、气道扩张药 1、β2肾上腺素受体激动药——控制哮喘急性发作 2、茶碱类药 3、M胆碱受体阻断药 二、 抗炎平喘药：糖皮质激素类（一线药） 三、 抗过敏平喘药——预防哮喘发作 肥大细胞膜稳定药 H1受体阻断药 抗白三烯药物;一、气道扩张药;哮喘的首选药 气道内β受体有β1、β2受体（主要） 药理作用基础 激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛，减轻喘息症状 本类药无抑制气道内炎症的作用。提示，慢性需配合其他药（吸入性甾体抗炎类）;ATP;1.非选择性?受体激动剂 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素;难溶于水。如氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱等（氨茶 碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良反应少） 【药理作用】 1. 扩张支气管平滑肌(β2受体激动药) 抑制磷酸二酯酶，cAMP↑； 阻断腺苷受体；增加 内源性儿茶酚胺的释放；干扰平滑肌钙转运 2. 免疫调节和抗炎作用 3. 增加膈肌收缩力 4. 强心、利尿、扩血管、CNS兴奋…;3、M胆碱受体阻断药;二、抗炎平喘药;【平喘原理】 抗炎：抑制多种细胞因子与炎症介质的产生 抗过敏：抑制免疫系统功能，减少过敏介质的释放 抑制气道高反应性 增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 【临床应用】 用于慢性哮喘，减少发作，但不能缓解急性症状。 严重哮喘发作或哮喘持续状态需全身给药。 【不良反应】 局部长期用药可引起口腔念珠菌感染，声嘶;准纳器;肥大细胞膜稳定药： 色甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞, 抑制脱颗粒释放 口服吸收少，主要以粉末形式喷雾吸入 预防支气管哮喘、过敏性鼻炎等发作,对正在发作的哮喘无作用 2. H1受体阻断药：酮替芬(类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应) 3. 抗白三烯药：扎鲁司特 ;第2节 祛痰药;1. 粘痰溶解药：分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出;2. 恶心性祛痰药: (氯化铵、愈创甘油醚) 口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出 3. 刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出;咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会影响工作、睡眠……引发并发症…;中枢性常用镇咳药; 外周性常用镇咳药;第4节 呼吸性兴奋药;尼可刹米（可拉明） 药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔蓄窒息 洛贝林（山梗菜碱） 药理作用：兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息。吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片，巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭