下肢深静脉血栓形成的康复1.pptVIP

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)病人的康复护理。方法 将DVT病人随机分为两组，观察组由责任护士负责进行健康评估，实施康复护理计划，对照组按照常规的护理方法。结果 观察组病人对疾病的病因、治疗、护理以及康复知识了解，正确地掌握功能锻炼的方法。治疗效果平均住院日优于对照组(p﹤0.05)。结论 DVT病人按照护理康复计划实施减轻了病人的痛苦，促进康复，防止了并发症的发生。 DVT是常见的周围静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，近年来有上升的趋势。血栓形成大都发生在手术后， 因麻醉后，小腿内静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛淤血，加之术后制动状态，易形成血栓，我科于2006年7月～2009年10月共收治了40例DVT病人，经过细致的实施康复护理计划，取得了满意的护理效果，现报告如下。 1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法观察组：① 健康评估包括8个方面内容：一般资料、健康史、活动与饮食、病人对疾病知识了解情况、病人的需求、教育康复计划、实施记录、效果评价等。② 入院当天对其进行全面的健康评估。③ 对收集到的资料进行分析，提出健康问题并制定康复计划。④ 执行计划，按健康评估内容完成。⑤ 效果评价：收集各种数据汇总，评价是否达到预期目标。提出改进方案，确保计划的落实。对照组：采用常规的随机口头宣教法和书面健康教育处方。 疗效评价标准 痊愈：下肢肿胀完全消失，无下肢疼痛，彩超提示下肢静脉壁光滑，口径正常; 显效：下肢疼痛明显减轻，久站后下肢胀痛，彩超提示下肢深静脉有血流信号; 有效：下肢疼痛、肿胀均有一定程度减轻，彩超提示下肢无血流信号; 无效：下肢明显疼痛，肿胀未减轻，彩超提示下肢无血流信号。痊愈和显效为治愈，有效和无效为未愈。 　　反复向病人讲解DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结，病因是静脉内壁的损伤，血流缓慢及血液的高凝状态，发病率是随着年龄的增大而增加。女性高于男性，尤其是手术后的病人，由各种原因引起静脉血栓 患肢的护理 　 嘱病人绝对卧床休息，抬高患肢20°-30°，促进血液回流，利于消肿，肢体感觉酸胀疲劳时可更换卧位，做足部轻微背曲活动，不能剧烈活动或按摩，以免造成栓子脱落，注意患肢保暖。 　 严密观察患肢皮肤的温度，色泽和疼痛，患肢指压15秒内转红说明局部侧支循环已改善，若患肢肿胀形成般青肿，剧烈疼痛，皮肤紫红色，足背动脉搏动消失，全身反应剧烈，患者发热，表现静脉的坏疽，立即通知医生给以处理。 　 　 测量双下肢周径，溶栓治疗后，每天定人、定时间、定部位测双下肢周径。方法：大腿为膝上20厘米处，小腿测量位置为膝下10厘米，并与以前的记录和健侧周径比较，判断疗效。 　 　 禁冷热敷 告知患者用冷热敷的危害性，因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，栓塞后患肢感觉受损，易造成皮肤灼伤，冷敷可减少组织代谢，引起血管萎缩，不利于解痉和建立侧支循环。 　防止患肢发生褥疮：患肢血流缓慢，循环差，高压后易引起组织缺血缺氧，做好皮肤护理，以防长期受压，本组无一例发生褥疮。 　 　 溶栓药物 　溶栓药首选尿激酶，准确及时用药，严格无菌操作，现配现用，输液速度不宜过快，观察穿刺部位、防止针头滑出。 　观察出血情况：溶栓药为抗凝剂，自发性出血是尿激酶的副作用，严密观察全身皮肤、粘膜有无出血点或血肿出现，女性需观察月经量有无增加，血尿和便血现象，随时观察神志、瞳孔的变化，防止脑出血的发生。 　 预防栓塞：DVT是导致肺栓塞的主要原因，严重者可猝死。治疗中观察有无突发性胸痛、气短、咳嗽、咯血症状。 　 禁烟的必要性：向患者介绍疼痛与吸烟的关系及危害性。因烟中尼古丁可使末梢血管收缩、血流减少、血管内膜变化引起胆固醇粘着，改变不良生活习惯，戒烟。 　 饮食指导：给予低盐低脂、低胆固醇富含维生素、高蛋白食物。 功能锻炼 　　急性期过后应继续卧床休息，鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、及股四头肌的收缩运动。每日4～6次，促进大腿深静脉的回流。 恢复期：指导患者做下肢的功能锻炼，给下肢肌肉的向心性被动按摩。 以掌心贴病人的皮肤从踝关节开始按摩至腹股沟区。每日4～6次，每次每肢体按摩10～15分钟，促进静脉的回流。 指导病人完成功能性锻炼计划和方法，并养成主动锻炼的习惯。 逐渐地扶患者下床活动， 开始床边站立2-5分钟。 扶床慢走，循序渐进， 以患肢能耐受为宜，增加下床后的活动时间， 避免久站、静坐、静立、双膝交叉过久和热水淋浴。 结论 　健康教育在疾病治疗及康复中起着重要的作用， 通过此形式使病人了解健康教育的内容，促使了病人主动参与， 了解疾病病因、治疗、护理、康复知识，达到护患沟通，利于疾病的康复。 深静脉血栓形成的主要原因之一是血流缓慢，通过运动使腓肠肌收缩，促进下肢血流和侧支循环的建立，以减轻水肿。 下肢功能锻炼