复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的防治作用.pptVIP

复方丹参滴丸对DR患者眼底小出血斑的改善作用 0 1 2 3 4 治疗前 治疗后 出血灶 多贝斯 复方丹参滴丸 * # 与治疗前比较* P＜0.05;治疗后组间比较#P＜0.05 小结 复方丹参滴丸(15粒／次，3次／日)服用90日： 改善DR患者的视力 改善DR患者的视野 减少DR患者的眼底血管瘤 减少DR患者的出血面积 对DR患者的肾功、空腹血糖无影响 复方丹参滴丸改善糖网的机理 抗血小板聚集 血管内皮保护 纠正血液流变性及增强纤溶活性而改善了微循环 减轻氧自由基损伤，提高机体抗脂质过氧化的作用 总结 糖网是糖尿病引起视力下降和失明最主要的并发症； 糖网的发生与以下原因有关： “三高”学说: 1.毛细血管高通透性 2.血液高粘滞性 3.血小板高聚集性 上述原因造成视网膜缺血、缺氧，视网膜新生血管形成----糖网形成。 复方丹参滴丸由丹参、三七及冰片组成，具有理气活血，化淤通络之功效，本实验显示其预防性给药可明显减轻或延缓糖尿病DR的发生，故复方丹参滴丸应用于临床将可能有效地预防DR的发生、发展。 结论 复方丹参滴丸是治疗糖尿病性 视网膜病变有效、安全的中药复方制剂 谢 谢！ * 糖尿病患者由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而引起糖代谢紊乱，可使体内多种组织产生病变，特别是出现DR。DR的早期病理改变为毛细血管周细胞丧失，微血管瘤形成，毛细血管基膜增厚。进一步的改变为血视网膜屏障破裂，毛细血管闭塞，前小动脉及后小静脉闭塞，新生血管形成。这些视网病微血管病变在临床上可表现为眼底出现微血管瘤，各种形态的出血，软硬性渗出，视网膜水肿，血管闭塞引起的无灌注区出现，新生血管增生，玻璃体出血，纤维增殖, 牵拉性网脱及新生血管性青光眼等。 * * DM：视野灰度值 复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的防治作用 讲课大纲 糖网发病机制、临床表现及治疗 复方丹参滴丸对糖网治疗的临床实验 糖网的流行病学 三大致盲眼病 白内障 老年黄斑变性 糖尿病视网膜病变(糖网) 21世纪健康的三大杀手 心脑血管疾病 肿瘤 糖尿病 糖尿病视网膜病变发病趋势 糖尿病病程 2— 8年 30%并发糖网 11—25年 80%并发糖网 30年以上 95%并发糖网 糖网患病率每年按8%的速度递增。 糖网发生的机理（学说） “三高”学说: 毛细血管高通透性、血液高粘滞性、血小板高聚集性,造成视网膜缺血、缺氧，视网膜新生血管形成。 糖网发生的危险因素 1.病程 病程长,发病率高 2.类型 1型:病程超过15年,98%患糖网,其中增殖型56% 2型:病程超过15年,增殖型4%(不用胰岛素者) 3.高血压 4.血糖控制情况 5.微量蛋白尿 糖尿病性视网膜病变的类型及分期 类 型 期 别 眼 底 表 现 单纯型 1 视网膜有微血管瘤并有小出血点 (+) 较少,易数 2 视网膜”硬性渗出”并有出血斑 (++),较多, 不易数 3 视网膜”软性渗出”或并有出血斑 (+),较少, 易数 增殖型 4 视网膜有新生血管和/或玻璃体出血 (++),较多, 不易数 5 视网膜有新生血管和纤维增生 (+),较少, 易数 6 视网膜有新生血管和纤维增生和视网膜脱离 (++),较多,不易数 视网膜有微血管瘤并有小出血点 糖尿病视网膜病变（第二期）女，51岁。糖尿病近10年，右眼视力0.5，左眼视力0.9。本图为其右眼底像。有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑。乳头颞下方有一片火焰状出血，系小静脉分支阻塞引起。左眼底亦有类似改变，但未累及黄斑部。 视网膜”硬性渗出”并有出血斑 糖尿病视网膜病变（第三期）女，50岁，发现糖尿病2年，未经正规治疗，左眼视力0.4，有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，颞上方有2个棉绒状斑。 视网膜”软性渗出”或并有出血斑 糖尿病视网膜病变（第四期——视网膜前出血）男，50岁，发现糖尿病已2年。右眼视力0.04，左眼0