移植后糖尿病.pptVIP

* 根据美国国立卫生院国家胆固醇教育计划（NCEP）最近刚刚出版的指南，如果患者有以上三点或以上的异常时考虑存在代谢综合征。 * 尽管各研究缺乏统一性，但仍然可以确定一些导致患者移植后发生糖尿病的危险因素。考虑这些因素是患者移植前进行临床评价的重要步骤，而且可以用于个体化治疗并减少糖尿病的发病风险。 * 移植手术前，所有的患者都应该了解移植后发生糖尿病的风险，并被告知移植后食欲可能会增加，可能导致体重增加，从而进一步增加糖尿病发病的风险。因此患者应该了解控制体重的重要性、正确饮食并积极进行较高水平的体力活动以预防糖尿病的发生。 这些推荐指南对那些移植后新发糖尿病风险增加的患者尤其重要（如糖耐量异常者），而且对这样的患者应该进行营养教育。在教育咨询的过程当中，患者也应当了解移植物的生存期依赖于他们对药物治疗的依从性，而且没有移植小组的意见他们的免疫抑制方案不应该进行改变。 * 对每一例患者都必须慎重选择合适的免疫抑制方案。因为一些免疫抑制治疗比其他药物的致糖尿病作用更强，因此，选择治疗方案时应该慎重考虑，包括个体糖尿病和CVD的危险因素，每一种免疫抑制剂的相对致糖尿病作用和作用风险，以及药物的疗效。 致糖尿病风险最高的药物是皮质激素类，另外，与他克莫司合用会加重儿童或黑人患者发生糖尿病的风险。因此，皮质激素应该尽早减量，而且钙调神经磷酸酶抑制剂也应该考虑减量，尤其对高危患者。