浅部真菌病(第7版).pptVIP

武汉大学中南医院皮肤科 缪泽群 概述： 真菌性皮肤病是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。真菌是真核类微生物，属于真菌界，不分根、茎、叶，又无叶绿素，也不进行光合作用，有细胞壁和细胞核，其基本结构为菌丝及孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。真菌在自然界中分布广泛，已知的真菌至少在10万种以上，但对人类致病的真菌不过200余种，但条件致病菌近年来有增多趋势。 按物种起源分类 生物：动物界 植物界 ——Linnaeus两界系统(1753) 原核类 原核生物界(细菌,藻类) 生物 单胞 原生生物界 真核类 动物界 多胞 植物界 真菌界 ——Whittaker五界系统（1969） 生物的分类 分 类 粘菌门Myxomycota 真菌界 鞭毛菌亚门Astigomycotina 接合菌亚门Zygomycota 真菌门 担子菌亚门Basidiomycota 子囊菌亚门Ascomycota 半知菌亚门Deuteromycotina ——Ainsworth真菌分类系统（1973） 真 菌 病 浅表真菌病 皮肤真菌病 皮下组织真菌病 系统性真菌病 按菌落形态分类 1、霉菌：菌落呈毛样，由菌丝组成，又称为丝 状真菌 2、酵母菌：菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子（假丝酵母菌）组成 双相真菌：部分真菌在自然界或25 ℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37 ℃培养时则呈酵母形态。 皮肤癣菌KOH直接镜检 不同培养基下的菌落形态： 第一节???头癣 一、病因 黄癣：许兰毛癣菌（又称黄癣菌） 白癣：小孢子菌属（犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、少数铁锈色小孢子菌）。 黑点癣：堇色毛癣菌和断发毛癣菌。 脓癣：亲动物或亲土性真菌引起，狗小孢子菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、疣状毛癣菌等。 第二节??? 体癣和股癣 一、病因： 致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌。偶见黄癣菌和铁锈色小孢子菌。 二、传染途径及易感因素： ·直接接触患者或患癣家畜； ·间接接触污染的衣物； ·自身感染（先患有手、足、甲癣）； ·长期用皮质激素、糖尿病及慢性消耗性疾病等； ·温暖气候及潮湿环境。 第三节??手癣和足癣 一、病因： 致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属。常见的菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，是我国手足癣的主要致病菌。 传染途径：接触传染。在公共浴池洗澡，穿公共拖鞋，使用公共浴巾或穿患者的鞋、袜，戴患者的手套，或与患者握手等。 第四节?? 甲真菌病 ? 一、病因：致病菌与手足癣基本相同。多继发于手足癣。 二、临床表现： ①白色浅表型 [SWO]：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆  远端侧位甲下型（DLSO） 浅表白甲型（SWO） 近端甲下型（PSO） 全甲破坏型（TDO） 第五节???? 癣菌疹 由皮肤癣菌感染灶（以足癣多见）释放出真菌代谢产物而引起的远隔部位发生皮疹称为癣菌疹。是机体对真菌感染发生的一种变态反应。 本病的皮疹表现多种多样，常表现为手部对称性汗疱疹样发疹、小腿丹毒样皮疹可四肢泛发对称性湿疹样变化。这类继发性皮疹查不到真菌。癣菌素皮肤试验呈阳性，在癣菌感染原发灶妥善处理后癣菌疹往往随之消退或减轻。 治疗：主要治疗原发病灶，可酌情服用抗组胺类药，局部外用比较温和的消炎止痒剂，如炉甘石洗剂。不可外用癣药水或癣药膏。 ? 花斑癣 花斑癣俗称汗斑,是马拉色糠秕孢子菌感染表皮角质层引起的浅表性真菌性皮肤病。 一、病因： 致病菌：卵圆形糠秕孢子菌或正