药物性肝炎的指南.pptVIP

药物性肝损伤诊治指南解读 2014全球首个关于DILI的临床指南颁布 2015中国首部DILI临床诊治指南颁布 背景 药品种类繁多 人口基数庞大 中草药保健品随意使用 公众及医务人员认知不足 缺乏规范符合中国国情的DILI指南 引起DILI药物 抗感染药物（含抗结核药物） 抗肿瘤药物 中草药及营养保健品 中枢神经系统用药 代谢性疾病用药 非甾体类消炎药 激素类药物 生物制剂 TCM-NM-HP-DS 目前统计资料显示由于ＴＣＭ－ＮＭ引起DILI占３１％ 面临问题 １.成分难以确定 ２.缺乏严格监管 危险因素 遗传因素：HLA基因多态性 非遗传因素： １.年龄 ２.性别 ３.妊娠 ４.基础疾病：肝炎病毒、糖尿病 药物因素：药物间相互作用 环境因素：吸烟和饮酒 对DILI的耐受、适应与易感 耐受 是指药物治疗期间未出现肝损伤的生化学证据。 适应 是指药物治疗期间出现肝损伤的生化学证据，但继续用药生化学指标恢复正常。 易感 在药物治疗过程中甚至停药后出现DILI，且不能呈现适应性缓解。 DILI的分类和临床表现 固有型DILI（intrinsic DILI）和特异质型DILI： 固有型DILI具有可预测性，与药物剂量密切相关，剂量越高越易导致肝损伤，潜伏期短，个体差异不显著。 APAP 是引起固有型DILI的典型代表。 特异质型DILI具有不可预测性，临床不