角膜塑形镜和特殊RGP的介绍.pptVIP

角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OD 角膜塑形術 配發隨訪 – OS 角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS 角膜地形圖的作用 决定驗配與無鏡片眼睛的關系 角膜塑形術研究 使用RGP于特殊驗配情況 散光與RGP 散光位置 順规或逆规 逆规散光 ATR 為逆规散光設計的 球面RGP必需有較佳中心定位 平軸線 陡軸線 散光 散光RGP設計繼續有效；尤其在不规则散光 圓錐角膜鏡片的應用 圓錐角膜 不规则角膜有什麽選擇？ RGP形成新的光學表面 角膜移植後 LASIK屈光手術 大直徑RGP鏡片 半鞏膜RGP鏡片 驗配評估 評估由外至内 鏡片邊緣 角膜邊緣 基弧 驗配評估 鏡上鏡系統 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * LogMAR VA 改变 Alharbi and Swarbrick 臨床結果 – 預測能力Alharbi and Swarbrick 第90天午间裸眼视力 (n = 18) 20/20 或更佳 ：16 (90%) 20/40 或更佳 ：18 (100%) 第90天午间屈光毛病(n = 18) ±0.50DS ：16 (90%) ±0.75DS ：18 (100%) Alharbi and Swarbrick 夜戴式角膜塑形术 - 臨床結果 效能 快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少 Alharbi and Swarbrick 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计 雙眼对侧随机比较研究 N=60受试者，120眼睛 镜片设计 Contex D Series 4 Design N = 20 Driemlens Design N = 20 BE Design N = 20 Rinehart Reeves Design N = 20 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计Nina Tahhan, Renee Du Toit, et.al 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计Nina Tahhan, Renee Du Toit, et.al 不同镜片设计的验配结果相似；包括初学的临床验配者 可反回能力 – 良好配适 可反回能力 – 不良配适 FDA 研究 – 反回到基准线Paragon CRT 角膜在30天内返回 大部分在4-10天 角膜塑形术的安全性 American Academy of Ophthalmology 研究人员並不能確定病人所配戴的隱形眼鏡是角膜塑形鏡設計 他们也不知道镜片材料是否高透氧材料或病人的镜片配适是否良好 角膜塑形术效果主观和客观评估 – 横截面研究 Cheung Cho 16个角膜(53%)出现色素弧，停止配戴镜片后消失 受试者最常出现的问题是镜片黏连(73%) 早上有眼球分泌物(69%) 铁质沉淀环Marjorie J. Rah, OD,PhD 镜片黏连 角膜屈光治疗的高阶波前象差Josklin, Wu, McMahon, Shahidi 當減少散焦(近視)時引起高階波前象差 平坦角膜 – 減少非球面性 與過往屈光手術研究結果一致 角膜塑形術的近視控制 角膜塑形術驗配需考慮 配前角膜地形圖 偏心性 角膜曲率儀 瞳孔直徑 眼瞼位置和壓力 職業 病人選擇 近視由-0.50D 至-5.00D 有些設計至-6.00D 角膜散光 0.00 至-1.50D 能滿足驗配研究協定 明白必需跟從指示 病人避免 低度近視 逆规散光0.75D 晶體散光0.75D 邊緣至邊緣散光 角膜況狀不適合配戴隱形眼鏡 角膜塑形術驗配方法 計算圖表或試鏡驗配 角膜地形圖的重要性 角膜曲率儀量度点 角膜曲率儀量度平均距離3 – 4mm的2点 VA出现改变在 “K”值改变前 角膜地形圖的重要性 角膜地形圖量度点 角膜地形圖儀量度中心顶端曲率(Ro) 角膜地形圖改變和角膜屈亮度改变相同 驗配考慮 驗配前角膜地形圖 無論任何驗配理念均必需角膜地形圖 找出不良侵候選人 預測近視減少度 監察角膜地形變化 驗配考慮 瞳孔直徑 不能過大 角膜塑形術驗配隨訪時間表 驗配 配發 隨訪 1 -3 天 1 星期 2 星期 1 个月 3 个月 角膜地形圖的作用 一系列不同時間的角膜塑形變化代表性圖表 角膜塑形術 配發隨訪 – OS 角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS 角膜塑形術 配發隨訪 – OD 角膜塑形术 全球最新发展 2005 Craig W. Norman, FCLSA 今天讲座内容 今日的设计 全球应用 科研 验配提示 矫治前 20/400 角膜塑形术 矫治后 20/20 角膜塑形镜设计的演进 验配一系