体外循环和模拟教学-中国生物医学工程学会体外循环分会.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１６年０３月１５ 日第 １４卷第 １期 ＣｈｉｎＪ ＥＣＣ Ｖｏｌ．１４ Ｎｏ． １Ｍａｒｃｈ １５，２０１６ １ ·专家论坛 · ＤＯＩ：１０．１３４９８／ ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎ．ｊ．ｅｃｃ．２０１６．０１．０１ 体外循环和模拟教学 龙　 村，赵　 举 临床技能教学的质量难以保证。 １　 为什么要搞模拟教学 模拟与虚拟技术作为不可或缺的培训手段有效 １．１　 模拟教学的必要性　 体外循环（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏ⁃ 的解决上述难题。 ｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ）是一门高风险学科，要求灌注师 ２　 什么是模拟教学 除具备扎实医学知识和熟练技术技能外，还应该具 备敏锐的观察判断力、准确地应急能力和丰富的临 ２．１　 模拟教学的概念　 医学模拟教学，是利用各种 床经验，必须确保医护人员所做出的每一个决定、所 现代技术和概念，再现临床医学工作场景，为学习者 实施的每一步措施都迅速有效。 利用现代模拟医学 提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环 技术提供的高仿真模拟系统进行训练，能够模拟人 境。 体外循环模拟教学的最大特点就是在真实的临 体真实的病理生理特征，表现出符合逻辑的临床体 床环境和临床情景下进行临床技能的训练。 征，并通过模拟监测显示生理参数，做出迅速准确的 ２．２　 模拟教学的特点　 反应。 ２０１３年美国医学院学会（提出未来医学教育 ２．２．１　 仿真性　 各种模拟器和真实的体外循环机， 发展的趋势，小组式教学；问题导向教学；课程整合； 氧合器，变温器具联合使用，可以创造出模拟手术室 核心课程；早期接触临床；社区医学。 模拟医学教学 中体外循环的等各种场境，手术台上躺着模拟人而 正好体现了这种发展趋势。 非患者，学员在模拟环境中学习处理各种体外循环 １．２　 传统教学的不足　 临床学习对象是患者或真 状况。 实的人体，但是随着社会的进步和医学教学要求的 ２．２．２　 实时性　 体外循环意外发病率较低，低年资 提高，在患者身上学习和演练临床技能暴露出越来 医生更是很难见到。 一旦发生处理棘手，可以致命 越多的困难与弊端。 体外循环的临床学习更是如 的。 利用体外循环模拟系统可创造出多种真实的体 此。 外循环意外场景，如氧合不佳，更换氧合器。 学员可 １．２．１　 道德伦理　 体外循环操作是侵入性的，对患 进行进行反复训练和学习，直至完全掌握。 者有创、有较高危险，如果让灌注师在技能操作尚无 ２．２．３　 纠错性 　 体外循环模拟教学最大优势就是 临床经验的情况下直接对患者施行 ＣＰＢ，有可能在 在使学员在学习过程中不怕出错，不会因为操作不 遇到突发情况时，缺乏应对能力，有可能会损害患者 当而造成患者损伤。 当出现错误时会被带教教师及 利益甚至危及生命，这与治病救人的宗旨背道而驰。 时纠正，有利于增强记忆。 大大增强了学员的在日 １．２．２　 法律法规　 我国现行的《职业医师法》没有 后体外循环的操作信心。 明确实习医师的法定地位，随着患者维权意识的增 ２．２．４　 可控性 　 对于体外循环的异常表现的现场 强，患者配合临床教学的依从性降低，体外循环临床 诊断、紧急治疗这一过程，模拟系统可以根据需要进 技能教学具有创伤性和危险性，学员就不能亲自动