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新 疆 医 科 大 学 妇产科临床病例分析指导 第一临床学院妇产科学教研室 1 目 录 一、妇科病历分析题 妇科急腹症 妊娠时限异常 - 流产 生殖道炎症 宫颈病变 子宫肌瘤 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 妊娠滋养细胞疾病 生殖内分泌疾病 子宫内膜异位症 计划生育 二、产科病历分析题 妊娠期高血压疾病 妊娠期肝内胆汁淤积症 异常分娩 妊娠晚期出血性疾病 —— 前置胎盘 妊娠晚期出血—胎盘早剥 子宫破裂 产后出血 产褥感染 2 妇科临床 ---- 病历分析题 一 妇科急腹症 病历 1 患者，女性， 20 岁，因“停经 3 个余，下腹痛 3 小时伴晕厥一次”入院。末次月经 2001 年 10 月 2 日，停经 44 天查尿 HCG（ +），B 超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”。于 2001 年 11 月 20 日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但 是仍然未见绒毛。 1 周后复查尿 HCG为弱阳性， 10 日后阴道出血止。 流产后未转 经，有同房史。于 2002 年 1 月 13 日 18 时 30 分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀， 晕厥一次，即来院就诊，查尿 HCG（ +）。 体格检查：血压 55/30mmHg，心率 100 次 / 分，体温正常，患者呈失血貌 , 下腹有压痛， 移动性浊音（ +），肝脾肋下未及。 妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕 50 天大小，左侧附件