tdm离重症感染治疗还有多远？.pptVIP

依据PK/PD结果显示庆大霉素等氨基糖苷类每日剂量一次应用临床更有效，且可减少肾毒性 但重症及重要脏器感染仍需一日多次给药 万古霉素在长期应用＞2周，中性粒细胞减少达12%-13% 伏立康唑具有明显的药动学个体差异性 对于毒性大的抗菌药物进行TDM，并予以个体化给药，对于提高感染性疾病治愈率、减少或避免毒性反应的发生具有重要临床意义 Company Logo TDM离重症感染治疗还有多远？ 浙江省台州医院 林荣海 概念 治疗药物监测（therapetutic drug monitoring,TDM)是通过测定病人血液和其他体液中的药物浓度，利用药代动力学原理，结合病人的病理生理情况，监测和调整临床用药，为具体的病人制定个体化药物治疗方案. 病例 患者，男性，42岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢感觉消失4消失入院。 查体：神志清，颈托固定，右颈部轻压痛，叩击痛，颈部活动受限，双肩耸肩肌力3级，左上肢肌力1级，右上肢肌力2级，握拳肌力0级，胸锁关节以下感觉消失，双下肢肌力0级，血供活动无殊，两侧腱反射消失，病理征未引出。 Company Logo 病例 2015.6.13颈椎CT：颈5左侧椎体骨折伴椎体向前半脱位，后方颈髓扭曲。 入院诊断：颈5骨折脱位、颈髓损伤、高位截瘫 病例 6.19行颈前路颈5-6脱位复位椎间融合器植入钢板内固定术 6.20出现呼吸费力，