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肾脏健康宣教 lu xian ying 为什么近30年来慢性肾脏病病人逐年增多？（第一讲） 流行病学调查表明，近30年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。 从近几年的统计看来，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人大的多。 中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%～9%，其结果令人震惊。 为什么慢性肾病患病率居高不下、病人数量逐年增多呢？ 主要原因是随着物质生活和工作条件个改善，人们生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；肾脏每天接收高灌注、高滤过、高代谢加重肾脏负担，也使糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢疾病的慢性肾病患病率日渐升高，同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，都可使肾损害发病率增加。 其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中的国家。 除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另外一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。 当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（＞65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞80岁）人群中肾脏病患病率显著增高。但以前者为主。 您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？ 每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么会出现这种情况呢？ 第一，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失到50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。 第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验和尿液的检查，因而容易把慢性肾病漏掉。 第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、微量白蛋白尿、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时的实施尿常规、肾功能、微量白蛋白尿等检查。就是发现微量蛋白尿也不去重视，没有意识到它的危害性，而漏诊、漏治。 第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定的局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期的对慢性肾病进行诊断。 此外，虽然国际肾脏病学会、国际肾脏基金会联盟于2006年就提出每年三月份第二个星期四定为世界肾脏日，目得是唤起广大民众保护肾脏关爱生命，但我国肾病科普宣传比较薄弱，广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难” “看病贵” 问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。 肾脏的功能：（第二讲） 肾脏有七大功能 1、生产尿液 2、排出人体的代谢产物和有毒物质 3、调节电解质和酸碱平衡 4、分泌激素 5、造血功能 6、调节钙磷代谢、 7、激素的降解灭活。下面将以上内容详细了解。 1、尿液生产 人体每个肾脏约有170万个肾小球，每天滤出原尿180升，形成尿液1.8升左右，当人体内水分过多的或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。肾小球就像筛网一样，每天有200升血液流经肾小球，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素。糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫做“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%水分被吸收回到体内，维持水的平衡，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。 2、排出人体的代谢产物和有毒物质： 人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液中排出体外，