吸痰法的护理操作（经口鼻腔吸痰)周金柱.ppt

01 02 03 吸痰的目的和步骤 有效咳嗽的目的和方法 吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--告知 操作中可能出现 的不适和风险， 取得合作 注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释 1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、听诊器等（检查无菌用物消毒日期） 吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备 4、连接并检查吸痰装置，调节负压 负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg） 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙,颌下铺治疗巾准备 机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入 吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--准备 1、连接吸痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：插入吸痰管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外提拉（退出），吸净痰液，每次吸痰时间≤15s，间歇3~5min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 5、整理：患者体位舒适、清洁用物按规定分类处理 吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--实施 1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色 吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程--观察与记录 吸痰管的长度： 吸痰管长约55cm 吸痰管的柔软度： 应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管，一般为小于气管套管内径的1/2，一般可选择直径2-2.5mm的吸痰管 吸痰及其注意事项--吸痰管的选择 气管导管的长度:约30cm（成人） 一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管导管斜面至少2cm) 气管切开吸痰管插入的深度： 一般可以插入10~15cm（成人） 吸痰及其注意事项--吸痰插管深度 应根据吸痰指征，适时吸痰。 吸痰前后必须吸氧。 吸痰时注意无菌操作原则。 吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。 吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题 人工气道患者吸痰压力： 负压成人为20~26.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力﹤20KPa （150mmHg） 时间：不超过１５秒 手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长． 吸痰及其注意事项--吸痰时要注意的问题 提升 旋转 轻送 如何减轻吸痰时病人的痛苦？--吸痰手法要点 引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气 吸痰护理的准确性：进出不超过３次、插管时禁止同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、翻身拍背、吸氧、指导病人有效咳痰。 如何减轻吸痰时病人的痛苦？ 温馨流程参考用语 查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您的痰比较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不要紧张。 吸痰前：现在给您吸痰了，有点不舒服，我会轻点给您吸，请您放松！ 吸痰后：痰已经吸干净，现在舒服了吗，我会经常巡视您的，请您放心，如果我们未及时巡视到，这里有一呼叫铃，可随时按铃，我们马上到，谢谢您的合作！ Thank you for Listening 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * * * * * 吸痰法护理操作 阜阳民生医院/血液净化科 周金柱 痰是怎么形成的？ 痰多的原因？ 吸痰法 目录 口/鼻腔吸痰人工气道吸痰纤维支气管镜吸痰 吸痰法--操作分类 经口鼻腔气管导管 吸痰法 经气管切开气管导管 吸痰法 吸痰法--学习计划 一、目的 二、适应证 三、学习目标 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。 掌握操作步骤及注意事项 识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度 吸痰法--原理及方法 原理:利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 方法:以下二种 1.中心吸引装置 2.电动吸引器 吸痰法--常用排痰方法 气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 选择排痰方法 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击