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（二）壮大助产队伍、提升助产能力 降低孕产妇死亡率和剖宫产率是妇幼保健工作的两大目标。我国在联合国2000年《千年宣言》中承诺：与1990年相比，至2015年孕产妇死亡率降低3/4，5岁以下儿童死亡率降低2/3。 1、建立助产专业职前高等教育体系 ②高级助产士教育和培训的紧迫性 （二）壮大助产士队伍、提升助产能力 经过妇幼保健人员的努力，2007年我国孕产妇死亡率已从1990年的94.7/100 000降至36.6/100 000，但与15/100 000的目标差距还很大，尤其在边远地区。剖宫产率高是我国妇幼保健工作的另一大问题。国际要求剖宫产率控制15%，而我国非医学指征的剖宫产高达24%以上，甚至更高，已经成为严重的社会问题，严重伤害了母婴健康，母婴安全也随之失去。 1、建立助产专业职前高等教育体系 ②高级助产士教育和培训的紧迫性 （二）壮大助产士队伍、提升助产能力 鼓励国家、集体、个人多渠道投资，发展助产职前教育。助产协会协助或与教育部门联动，创造并形成像徐鑫芬老师等所倡导的“包括专科、本科、研究生教育完整的多层次助产培训教育体系”，为卫生计生系统提供可选择的助产专业毕业生。 一个合格的助产士毕业生，至少应该学习并考核通过以下学科，才能胜任助产士角色功能： 1、建立助产专业职前高等教育体系 ③群策群力，发展高等助产职前教育 （二）壮大助产士队伍、提升助产能力 医学基础：人体解剖学、生理学、妇产科学（围产医学）、性医学、儿科学 心理学基础：医学心理学、社会心理学 伦理学、护理学、助产技术、妇女保健学、儿童保健学、计划生育知识 医疗相关法律学基础… … 教育组已汇报了有关教材，师资，考核评估等讨论 1、建立助产专业职前高等教育体系 ③群策群力，发展高等助产职前教育 （二）壮大助产士队伍、提升助产能力 妇幼卫生专业是以医师为培养目标，侧重妇科、儿科临床与保键， 再加卫生统计学，岗位定向主要为妇幼保健医师。 要进一步彰显助产士专业的独立服务性，对正常生育分娩管理倡导“以助产士为主导的”服务 1、建立助产专业职前高等教育体系 ④探索妇幼卫生专业与助产专业为同一学科/专业  教学模式 （二）壮大助产队伍、提升助产能力 主导模式，助产士应该是正常生育分娩的服务主动执行者，对正常生育分娩的处置有自主决定权，其权利应该等同于医师（限定权限范围）而非护士。建议借鉴与妇幼卫生专业的相通性整合教学资源设置同一学科/专业，也便于在助产士的执业注册、职称晋升体制的改革。 1、建立助产专业职前高等教育体系 ④探索妇幼卫生专业与助产专业为同一学科/专业  教学模式 （二）壮大助产队伍、提升助产能力 目前社区服务技术人员以医护为主，学历以大中专为主体，业务基础素质偏低，人员不足，非全科医师不得不跨科目诊疗服务，大部分社区主要依靠完成基本的公卫项目靠政府的补贴而生存，难求发展、提高。也导致群众不信任其服务能力而大病小病都到要大医院，看病难，交通堵塞，医疗资源浪费。（如下图） 1、建立助产专业职前高等教育体系 ⑤助产士就业空间充分 （二）壮大助产队伍、提升助产能力 合格的助产士在社区存在很多更适合的就业岗位，健康咨询、健康教育、生殖保健指导、孕前孕期护理、产后护理、新生儿护理、计划生育服务等等。 1、建立助产专业职前高等教育体系 （三）成立助产士协会，监管、引领助产专业发展 成立助产协会，目的是加强从业人员的培训，不中断的继续教育，考核、监管、维权，确保成为合格的助产士，具备从业的资格并胜任助产工作。 在国际助产联盟的指导、引领下成立中国助产士协会 中国助产士协会指导并逐级带动省、市成立助产士协会。 1、成立中国助产士协会 （三）成立助产士协会，监管、引领助产专业发展 助产专业与国际接轨，协助国家卫计委结合中国实际制定工作目标、标准，形成中国有法可依、有章可循、有标可对、有范可学的庞大的助产技术团队，必然会推动助产专业大踏步的进程。 （四）建立完善助产士在职培训体系与机制 目前加强在职训练亟待实施---探索，交流，传播，借鉴，推广 陈小荷老师报告的深圳助产士岗位五年培训规划实施，是符合助产专科发展趋势、可操作性强的在职助产士教育方法，其实施已初见成效，应该说取得成功经验，有诸多可借鉴之处。 根据助产士的工作年限及专业特点制定培训方案，编写培训教材、临床培训手册和操作量化表，采用分期、分批、分层次逐级培训，将理论授课与临床基地实习相结合，并安排专业技能考核和评分。 1、对助产士岗位分层级进行培训 （四）建立完善助产士在职培训体系与机制 初级班:着重于基本助产能力——具备规范执行正常产程观察及监护、正常顺利分娩接生能力； 中级班:重点在护理重症病人所需的能力——具备评估产程变化及异常产程的