医务人员职业暴露处置流程图.docx

针刺伤事件报告和处置流程图 针刺伤 伤口紧急处理 上报感控处 受伤员工抽血并检测（首次检测传染病四项，伤口处理后立即进行抽血）  医院感染 管理部门 锐器无污染 进行评估 乙肝、丙肝、 HIV 暴露级别 抽血密切观察随访 锐器污染或可能污染 乙肝、丙肝、 HIV 暴露源 HIV 阳性 暴露源 HBsAg 阳性 暴露源抗 HCV 阳性 暴露者没有保护性乙肝抗体时， 预防性用药， 4 小时内 24 小时内注射 HBIG ，并注射疫 实施，不超过 24 小时 苗。其他情况不预防用药。 当天、 周及第  4 周、 8 周、 12 6 月随访咨询  当天、第 3 月、第月随访咨询  6  当天、第 3 周、第 3 月、第 6 月随访咨询 记录整个过程，分析原因并提出改进措施 艾滋病病毒接触级别确定流程图 暴露源是否是传染性物质，如血液、含血体 否 液、其他传染性物质或被其污染的器械 不需预防性治疗 是 其他替在传染 血液或 性物质 含血液体 黏膜或可能有 暴露类型 损伤的皮肤 暴露量 只是沾染 完整的皮肤 不需职业暴 量小 量大 露后预防 时间短 时间长 1 级暴露 2 级暴露  刺、割伤皮肤 危险度 高危 低危 伤口较 表皮擦 深、仪器 伤、针刺 上可见 血液等 2 级暴露 3 级暴露 医务人员血源性职业暴露处理流程 操作顺序 操作方法 1 局部处理 发生血源性病原体意外职业接触后应立即 进行局部处理，包括： 1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用 生理盐水冲洗被污染的黏膜。 2 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤 压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 3 伤口冲洗后，应消毒，如用 75%乙醇溶液 或者含碘消毒剂进行消毒，并包扎伤口。 4 被接触的黏膜， 反复用生理盐水冲洗干净。 2 报告 1 报告科室负责人 2 填写“职业暴露个案登记表” ，部门负责人 签字后感染管理科审核 3 评估随访 1 医院感染管理科接到报告后应尽快核实情 况，进行评估，必要时转交专家评估 医院感染管理科负责定期随访  注意事项 禁止伤口的局部挤压 1 暴露源明确时， 要准确填写。 2 暴露源不明确时， 提 供本病区当天收治哪些砉存在传染病患者的姓名与住院号。 对于进修生、实习生，只负责在本院进修或实习期间随访。 若进修或实习期满离开本院，不负责随访及费用。