透析参数处理.pptVIP

透析治疗中常见参数的意义及报警处理 一、透析时间 一般透析时间为4h，首次透析患者2h，具体根据医嘱。 二、超滤量的设定 病人本次透析的治疗前所称得的体重减去干体重。 一、 常见参数设定 干体重？ 干体重指患者在体液正常稳定状态下的体重，即透析后既不存在水潴留也没有脱水现象，一般是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重。 干体重是一个量变，它随着病情及营养状况等因素而变化，需定期检测评估。 常见参数设定 三、抗凝剂的调节 肝素的使用一般首剂0.3-0.5mg/Kg，追加一般5-10mg/h，在下机前一小时停止注入。低分子一般首剂量2500U，若在连续性血压净化中，4-6h追加1250-2500U，具体用量应根据病人全身凝血情况，有无出血倾向等来判断，遵医嘱。 四、透析液温度 一般为36-37摄氏度 常见参数设定 五、电导度的调节 A液正常范围为13.5-14.5ms/cm，我们科室为13.5-14.0ms/cm. B液3.0ms/cm。 常见参数设定 六、血流量的调节 一般200-300ml/min，首次透析病人及上机前15min不超过180ml/min,根据病人基本病情、年龄等调节。 常见参数设定 七、透析液流速 一般为300-800ml/min,我科工程师定为500ml/min 常见参数设定 一 、静脉压高报警 常见报警及处理 （一）原因 （1）静脉腔滤网凝血阻塞 （2）静脉回路管道受阻 （3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高 （4）患者侧卧位、静脉受压 （5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成 一 、静脉压高报警 (二) 处理 （1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确，可遵医嘱调整抗凝剂用量，若凝血严重，应立即回血更换堵塞的透析器或管路，若为无抗凝剂患者应加强观察，定时NS冲洗管路及透析器。 （2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放； （3）检查动静脉管路与针头是否接反； （4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。 （5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。 常见报警及处理 二、 静脉压低报警 （一）原因 (1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 （2）透析器严重凝血 （3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液 （4）血流量减少 常见报警及处理 二、 静脉压低报警 (二) 处理 (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血 （2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。 (3) 调整血流量及改变血量时先调节静脉压报警限。 (4) 透析器严重凝血时更换透析器 常见报警及处理 三 、空气报警 （一）原因 大量空气进入血路 动脉吸出不畅产生气泡 静脉管路与超声探头之间有空隙 静脉壶液平面过低 超声探头有污物 常见报警及处理 三 、空气报警 (二) 处理 (1) 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出； (2) 动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置； (3) 如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。 （4）调高静脉壶液平面 （5）清洁超声探头 常见