小肠结肠炎耶尔森菌.pptVIP

* * * * * 小肠结肠炎耶尔森菌病 鼠疫耶尔森菌 假结核耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 弗氏耶尔森菌 中间耶尔森菌 克氏耶尔森菌 伯氏耶尔森菌 莫氏耶尔森菌 罗氏耶尔森菌 阿氏耶尔森菌 鲁氏耶尔森菌 耶尔森菌属 对人致病性 最重要的食源性致病菌 易在低温条件下生长，称为“冰箱病” 1934年美国Mclver和Pike首先对该菌作了描述 1964年Frederiksen根据众多学者的研究成果将该菌命名为小肠结肠炎耶尔森菌 20世纪80年代以来引起国际社会广泛关注 从1972年起日本有7所学校发生过暴发流行 1976年在美国纽约有217名学生感染，源于巧克力奶 加拿大暴发过2起，138名儿童感染，源于摄入生牛奶 除学校暴发疫情外，美国、加拿大发生了多起家庭暴发疫情 1986 年甘肃省兰州市一个奶牛场, 因食用死牛肉, 发病107 人，病原为生物3型，血清O:3型 1987 年辽宁省沈阳市某中学食堂, 因食自制冷小菜, 发病352 人，病原为生物3型，血清O:9型 病原学 形态结构 电镜照片 不形成芽孢 22-30 ℃形成丰富菌毛 33 ℃仅形成少量鞭毛、 35 ℃培养时则无菌毛形成 革兰氏阴性 杆菌或球杆菌 1-3.5×0.5-1.3μm. * 目前小肠结肠炎耶尔森菌的分型有： 血清分型 生物分型 噬菌体分型 分子分型等 主要介绍血清分型和生物分型 分型 小肠结肠炎耶尔森菌在不同国家和地区流行菌株的血清型不同 具有近60种O抗原，6种K抗原，19种H抗原 6个生物型(1A、lB、2、3、4、5型)， 生物lA型菌株均属于非致病型，而生物lB、2～5型中大多数为致病性菌株 我国人源株以O:3、O:9为主，生物型以3型为主 * 小肠结肠炎耶尔森菌进入到细胞里面是其致病性的重要因素； 由质粒编码的粘附素（YopA）使其粘附到细胞表面； 再由染色体编码的侵袭素介导其进入细胞内部； 小肠结肠炎耶尔森菌的侵袭性是由许多因素介导的，有待于更进一步探讨 。 侵袭性 * 小肠结肠炎耶尔森菌能产生耐热性肠毒素（Yst），和其它肠道致病菌产生的肠毒素有同样致病特性 体外培养时，在25～30℃之间才能产生耐热性肠毒素（Yst），而在37℃时，则没有该毒素的产生 小肠结肠炎耶尔森菌产生的肠毒素是否具有致泻功能，仍是一个有争议的问题 肠毒素 流行病学 传染源 分布 广泛 肉 牡蛎 色拉 乳制品 豆制品 蔬菜 食物： 重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目 易在低温生长，有人称其为“冰箱病” 河流 湖泊 植被 土壤 环境： 猪：血清型是O:3和O:9型 狗：血清型是O:3和O:5型株 牛：血清型是O:3、O:5和O:9型 家禽和野鸟可能被感染， 成为健康带菌者 苍蝇分离出O:3型和生物4型 动物：温血的野生或家养动物均能够发现，爬行动物、甲壳水生动物也偶有发现 家畜 昆虫 家禽野鸟 猪感染率很高，为人的重要传染源 传播途径 人群传播 感染者的便、尿带菌可引起人群间的相互传染，同时感染者的咽喉、舌、痰和气管分泌物等均带菌，因而不能排除呼吸道传播可能。 食物传播：被认为是一种食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉类、水产品、蔬菜、水果等都可能作为经口感染的传播因子 动物传播：家畜和家禽的广泛感染和长期排菌，直接威胁着接触的人群；蝇体内分离出菌，在食物污染方面也起一定作用。 本菌的易感人群为婴幼儿，特别是4岁以下，10-29岁年龄段发病也较多，呈两个年龄高峰。 易感人群 一年四季均有发病，以冬春季节发病率明显升高，这与耶氏菌嗜冷特性有关 该病菌在全球范围内均有发现，比利时、丹麦等欧洲国家肠道传染病的主要病种，目前日本是世界上报告小肠结肠炎耶尔森菌病暴发疫情最多的国家，其次为美国 我国耶尔森菌病呈现散发状态，部分地区有暴发流行的报告 流行特征 临床表现 以发热、腹痛腹泻（水样便或血便）为主，病程3至4天，常呈自限性。 发热 腹痛、腹泻 有的患者的主要症状为急性腹痛，这些患者以青少年为主。急性期后至3周出现自身免疫性疾病，结节性红斑，关节炎。 急性腹痛 关节炎 结节性红斑 活动性关节炎 败血症 耶氏肝炎 自身免疫性疾病 胃肠道症状 造成很重 的社会负担 并发症： 主要症状： 一种自限性疾病 暴发疫情 防控措施 * 传染源管理 动物传染源 几乎所有家畜都曾发现有该菌的自然感染 应圈养猪、牛、羊等 妥善处理家畜排泄物（无害化处理） 发现病畜时，应积极治疗或宰杀 妥善处理屠宰场废弃物，严防污染周围环境、水源及食物 大力捕杀老鼠，有条件地方，应加强狗和猫的菌检 * 病人 做好传染病报告 疫