儿童糖尿病护理..pptVIP

二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护 3）控制感染 ： 酸中毒常并发感染或互为因 果， 必须 在急救的同时应用有效的 抗生素治疗 二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护 3、注意事项 1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。 2）穿刺最好同侧肢体，另一侧留作监测BP、采集血标本及患儿活动的余地 3）补钾时勿渗漏致局部组织坏死 4）胰岛素电脑输液泵维持需注意机器疲劳而失灵及延长管中的胰岛素遗留量问题。 5）胰岛素剂量需经两人核对。 儿童糖尿病护理 胡婧 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 内 容 提 纲 一、儿童糖尿病基础知识 二、酮症酸中毒的急救与监护 三、胰岛素的相关知识 前 言 全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5% 的速度递增，15岁以下人群中平均每天增 加200名糖尿病患者! 青少年患糖尿病的问题值得全社会关注! 高发年龄：5-6岁；11-13岁 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes） 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由于胰岛素绝对 或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱， 致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。 分类： 1、胰岛素依赖型（IDDM）：即Ⅰ型糖尿病，98% 儿童糖尿病属此类型 2、非胰岛素依赖型（NIDDM）：即Ⅱ型糖尿病， 儿童发病较少，但近年来儿童肥胖症明显增多， 于15岁前发病者有增加趋势； 3、其他类型：如胰腺疾病引起继发性糖尿病等。 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes 病因 1、遗传因素：有家族集聚性，同卵双胎先后发病 的约36％一46.5%。近年来科学研究对Ⅰ型糖尿 病的全基因组筛查结果发现有多个基因 与Ⅰ型糖尿病有关联 。 2、环境因素：环境因素与该病的关系最为复杂， 难以肯定。全球流行病的调查研究中发现不同地 区发病率可以相差数百倍。 3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes ) 临床表现（一） 多起病急，因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒： 年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外还有恶心、呕吐、厌食、腹痛、腿疼等症状，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤粘膜干燥、呼吸深长、呼气中有酮味（烂苹果味），脉搏细速、血压下降，可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes 临床表现（二）体检时除消瘦外一般无阳性体 酮症酸中毒时可出现皮肤黏膜干燥、呼吸深长有酮味 、脉搏细速、BP↓、嗜睡、昏迷甚至死亡。 病程长血糖控制不佳者可出现糖尿病侏儒( Mauriac综合征)表现为生长落后、身矮、肝脏肿大和智能落后等。 晚期可有白内障、视力障碍及视网膜病变，导致失明；还可出现蛋白尿，高血压等糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes ) 辅助检查 1、尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白阳性 2、血糖：空腹血糖＞6.7mmol/L，1日内任时刻 血糖﹥ll.lmmol/L 3、糖耐量试验（OGTT）：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。 4、糖化血红蛋白（HbA1C）检测：正常人﹤6.0% 5、血气分析：酮酸pH7.30，HCO3-15mmol/L 6、其他：胆固醇等增高，胰岛细胞抗体可呈阳性。 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes 急性并发症：酮症酸中毒、低血糖、