球菌(2009检本、临床本).pptVIP

一、掌握 1.葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。2.链球菌的分类 及主要生物学性状 、致病物质及所致疾病，ASO试验。3.肺炎链球菌的生 物学特性。4.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病 性；淋病奈瑟菌的防治原则。 二、熟悉 1.葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原 则；2.肺炎链球菌的致病性。3.链球菌的免疫性。 三、了解 1.球菌的分类。2.凝固酶阴性葡萄球菌致病性。3.肺炎链球菌微生物学检查 法及防治原则。4.其他链球菌的致病性；微生物学检查法。5.脑膜炎奈瑟菌 和淋病奈瑟菌的免疫性。 一.生物学性状 形态与染色 培养特性与生化反应 抗原结构 分类 抵抗力 1.形态与染色 3.生化反应 触酶试验（+），可与链球菌鉴别 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖 + 致病株分解甘露醇及血浆凝固酶试验+ 6.抵抗力 是所有无芽胞菌中抵抗力最强的。 对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。 近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多。 尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 已成为院内感染最常见的致病菌 致病物质 （1）侵袭性酶类： 血浆凝固酶 葡激酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、磷脂酶、 触酶等 （2）毒素： 葡萄球菌溶血素（α溶血素） 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 血浆凝固酶——鉴定金黄色葡萄球菌的重要标志 所致疾病 三、免疫性 4.微生物学检查 1、标本采集： 根据病变部位采集不同标本 2、检验方法 五、防治原则 生物学性状 形态染色 培养特性 兼性厌氧，营养要求高，须在培养基中加入血液或血清。 最适生长温度 35-37℃，pH7.4-7.6 菌落特点：血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑的小菌落，有α、β、γ三种溶血环。 生化试验 触酶（-） ——与葡萄球菌鉴别 分解葡萄糖（+） 菊糖分解（-）、胆汁溶菌（-） ——鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎球菌 抗 原 构 造 分 类 溶血现象分类 甲型溶血性链球菌:α溶血(草绿色) 乙型溶血性链球菌: β溶血（完全透明） 丙型链球菌: γ溶血（无溶血环） 抗原分类 A、B、C……20群，A群最常见，对人类致病的链球菌菌株，90%左右属于A群。 抵抗力 不强，对干燥和湿热均较敏感，60℃30min可杀死，对常用消毒剂和抗生素敏感。 耐药性 少，青霉素为首选药物。 链球菌的致病性 致病物质 粘附素 脂磷壁酸和F蛋白。 M蛋白： 1.含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。 2.共同抗原， 致A群链球菌感染后的超敏反应。 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（SK）——溶纤维蛋白酶 链道酶（SD）——DNA酶 致病物质 所致疾病 侵袭性疾病——化脓性感染 中毒性疾病——猩红热 超敏反应性疾病 ——急性肾小球肾炎、风湿热等。 所致疾病 （1）A群：90%的临床链球菌感染由A群引起。 （2）B群链球菌： 新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。 （3）甲型溶血性链球菌： 亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌。 （4）D群链球菌：免疫低下患者的条件性感染。 防治原则 防治原则 （1）流行性脑脊髓膜炎荚膜多糖菌苗 （2）多糖-蛋白偶联菌苗 （3）B族外膜蛋白菌苗 （4）流行期间成人可用磺胺药物滴鼻 防治原则 预防为主 新生儿以1%硝酸银或其他银盐滴眼，可预防新生儿淋菌性脓漏眼。 治疗：青霉素类、磺胺类药物等，但应注意耐药问题。 通过学口译，又对做题有了新的定义：这些思考题和听力题干一样都是非常重点的东西，所以~这样的幻灯片要把所有的题目都做出来哈o(∩_∩)o 哈哈~ 这么敏感，照说说很容易死的，之所以流行的有如下几个原因： 1.人们不愿意上大医院看病，怕遇见熟人。所以都到一些不正规的地方受治疗。 2.现在的性观念改变很大，这方面传播的越来越多。 注意不要歧视患者，因为有的病人并不是因为发生性行为引起的淋病奈瑟菌感染。如住旅馆的时候，选择的地方不够卫生，床单未经彻底清洗。 上面这幅图很熟悉的吧！对啦，就是在菌毛那一部分见到的 。结论就是它使得细菌具有的黏附的作用。 肾形！淋病奈瑟菌！区别于矛头状哈！ SLO就是大名鼎鼎的链球菌溶素O，记住哈！ 图为表皮剥脱素造成的烫伤样皮肤综合症的患儿，是不是很可怜呢？ 2点最重要的： 1.菌落金黄色 2.透明的溶血环（乙型溶菌素造成的） 图中的医生应该戴口罩！对吧~保护自己也保护他人 这些就是疖啦！ 使感染易局限化、脓汁粘稠和形成血栓~~貌似这个也是葡萄球菌