hiv机会感染治疗.pptVIP

HHV6、HHV7感染-诊断 血液、唾液、体腔液或疱疹液培养 IF或ELISA检测血清中特异性抗体。人群中血清抗-HHV6和抗-HHV7抗体阳性率均85%，血清学检测临床意义不大 PCR方法直接检测标本中病毒核酸 HHV8感染 HHV8主要感染人淋巴细胞和内皮细胞，使细胞永生化和转化，与KS及其它血管性肉瘤、血管样淋巴组织增生病相关 研究表明：S和B淋巴细胞瘤患者血清抗HHV8抗体阳性率很高。有认为，AIDS患者血清抗HHV8潜伏蛋白抗体阳性率升高，常预示患者即将发生KS HHV8感染 几乎所有KS患者和90%男性同性恋HIV感染者血清抗HHV8溶解性抗原的抗体阳性，而正常人群阳性率仅为25% 乳多空病毒感染 包括乳头瘤病毒、多瘤病毒及空泡病毒 引起寻常疣、尖锐湿疣及口腔扁平湿疣及进行性多灶性白质脑病（ＰＭＬ） HCV和HBV感染 HIV-1和HCV混合感染在血友病和静脉吸毒人群中最为常见 HIV-1和HBV亦具有相同的传播途径 国内资料：两者混合感染约5%-26%。HIV-1、HBV和HCV混合感染阳性率达20%左右 梅毒螺旋体感染 梅毒螺旋体感染 AIDS最常见机会感染之一。梅毒螺旋体感染引起的生殖器溃疡增加了HIV感染和传播的危险性。梅毒病史是发生AIDS的一个危险因素 AIDS合并梅毒螺旋体感染：1）改变梅毒自然病程，2）梅毒症状不典型，分期不明显，但易发生CNS梅毒感染，发生率约占AIDS患者0.5% 梅毒螺旋体感染 表现：急性脑膜炎、颅神经损害和脑血管意外、视神经炎和视网膜炎 化验：ＣＳＦ蛋白↑、白细胞↑ CT或MRI：脑萎缩、多发性脑梗塞、结节样增强影，或脑出血 梅毒螺旋体感染 血管造影：多部位脑血管狭窄等 梅毒螺旋体血清学检查可能阴性，临床怀疑HIV感染者合并梅毒感染，进一步作梅毒感染的其它试验 梅毒合并HIV感染其特点 进展快，迅速由１期进展到３期，甚至出现暴发性及病程急促的恶性梅毒 皮肤损害不典型 眼部损害发生率高 梅毒合并ＨＩＶ感染其特点 早期梅毒发生率增加，发生时间早，症状重 采用标准推荐剂量的青霉素治疗效果欠佳，并有复发的危险 梅毒螺旋体感染-治疗 早期梅毒（1、2期） 普罗卡因青霉素G，80万U，IM,qd×10天 或苄星青霉素、红霉素、四环素 晚期梅毒（3期） 普罗卡因青霉素G，80万U，IM,qd×15天，总量1200万U 晚期心血管或神经梅毒总量2400万U 细 菌 感 染 细菌感染 AIDS主要临床表现之一：反复严重细菌感染 表现：菌血症、肺炎、皮肤软组织感染、牙周炎、鼻窦炎、胃肠炎等 常见细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、各种厌氧菌、沙门菌、志贺菌、难辨羧状杆菌、弯曲杆菌感染等 细菌感染 AIDS发生菌血症：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、绿脓杆菌或嗜血杆菌感染 常同时伴肺炎和心内膜炎，血WBC?，出现全身中毒症状者仅占50%左右 肺部细菌感染  细菌性肺炎是AIDS患者最常见临床表现之一。极易引起败血症。常同时合并PCP 致病菌：流杆嗜血杆菌、绿脓杆菌、链球菌、肺炎球菌、军团菌及克雷白杆菌等。 肺部细菌感染  临床表现：急性发热、咳嗽、胸痛，胸片：多发性散在分布的结节或边缘模糊的实变和空洞。 X线胸片及ＣＴ出现炎症性影像学改变 确诊：痰涂片、痰培养或血培养分离病原体等 金葡菌感染  常引起AIDS患者严重皮肤疾病，如蜂窝组织炎、深部脓疱、大疱性脓疱症、化脓性汗腺炎、皮下脓肿、全身搔痒综合征、毛囊炎等 AIDS晚期，患者可出现化脓性肌炎，表现为发热、局部软组织疼痛和肿胀 杆菌性血管瘤病（BA） （AIDS晚期） 一种少见的血管增生性感染性疾病 表现：皮肤无痛性、斑块样损伤，形状类似KS。可伴发全身症状 病原菌：致病力弱的G-b， 杆菌性血管瘤病（BA） （AIDS晚期） 皮损：单个或多发，发生于真皮、皮下或皮肤表面，自由活动或固定于下层结构。浅表损害常为红色、紫色或肤色，呈园形或尖顶状 确诊：杆菌性血管瘤病需组织病理活检 肠道细菌感染 肠道志贺菌属和沙门菌属感染在ＡＩＤＳ患者中相对少见 志贺菌属感染：1%-3％，以福氏痢疾杆菌为主； 沙门菌属感染：5%-15％，以鼠伤寒沙门菌多见 肠道细菌感染 空弯菌和难辩梭菌感染： 4%-8%、10%-15% 表现：发热、腹痛，水样腹泻或血便，易迁延不愈，可发生菌群变迁，重者可发生菌血症 细菌感染—治疗 针对不同的细菌选择敏感抗生素 主要机会性感染的预防  CD4记数(×106) 疾病