血液一般检验方法讲义.pptVIP

Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）：最多见，胞体比正常L稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 Ⅱ型（不规则型，单核细胞型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。 Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。 【参考值】 成人： （4～10）?109/L， 新生儿：（15～20）?109/L， 6月～2岁：（11～12）?109/L 【临床意义】与中性粒细胞变化有相关性，意 义差不多。 一 白细胞计数 二、白细胞分类计数（differential count, DC) 【参考值】 ％ 中性杆状核粒细胞 1～5 中性分叶核粒细胞 50～70 嗜酸性粒细胞 　　　　　　　 0.5～5 嗜碱性粒细胞 0～1 淋巴细胞 20～40 单核细胞 3～8 中性粒细胞动力学 分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成 DNA，能分裂 成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核 贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备 池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体受到 感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆 状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。 循环池(circulating pool)：一半随血液而循环 边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池 与循环池处于动态平衡，可随时互换，在多种因素作用下 均能由一方进入另一方。 1、N增多 中性分叶核粒细胞70%，绝对值7×109/L （1）、生理性增多 年龄：新生儿WBC较高，N占绝对优势，到6～9天N与L大致 相等，以后L上升，婴儿期L较高，可达70%。2～3岁 后L下降，N上升，4～5岁N与L基本相等，形成N与L的 两次交叉，青春期与成人基本相同。 日间变化：安静、休息低；活动、进食高；晨低下午高。 运动、疼痛、情绪：均可增高 妊娠与分娩：增高 （2）、病理性增多 A 急性感染或炎症：最常见原因，化脓性球菌最明显， 杆菌 B 严重组织损伤即大量血细胞破坏 C 急性大出血 D 急性中毒 E 白血病 局限轻度感染，WBC—，N轻度?； 中等程度，WBC（10～20）×109/L，N ?，核左移； 严重全身感染， WBC（20～30）×109/L， N明显?，明显核左移及中毒改变；感染中毒性休克，WBC不高反低，很明显的核左移。 广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤 以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使 组织严重损伤者，在12～36h内WBC增高，以Nsg增多为主。 急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放 急性失血：大出血，WBC 1～2h内迅速上升，达（10～20）