急性心肌梗死心电图和常见心律失常心电图.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 缓慢性心律失常 窦性心动过缓 常见，发生率约9％ ~ 25％，多见于下壁MI发生 也可能与高钾、代谢紊乱、抗心律失常药物的使用 大部分情况不需特别处理； 超过3 s窦性停搏或心率慢于40次/分窦性心动过缓并出现低血压或全身血流动力学紊乱症状者,应静脉推注(简称静推) 0.5~1.0mg阿托品； 已使用最大剂量的阿托品(2mg), 心动过缓持续存在, 应考虑安置临时起搏器； 大多可以自行恢复, 植入永久起搏器应慎重。 传导阻滞 房室传导阻滞(AVB )的发生率约7％左右,束支传导阻滞的发生率约5.3％ 新出现AVB的患者相比原来即存在AVB的患者有更高的院内及远期的死亡率 新出现的完全性左束支传导阻滞通常预示可能出现完全性的AVB或心力衰竭 出现传导阻滞引起血流动力学改变时, 应静推0.5-1.0mg的阿托品, 每五分钟可重复一次直至达到预期的疗效； 异丙肾上腺素和氨茶碱, 因其有致心律失常性并增加心肌氧耗量,不推荐使用； 如果传导阻滞持续存在,应建立临时起搏(经静脉途径或经皮途径)； 如果传导阻滞持续存在(?14天)应该考虑植入永久起搏器 临时起搏器治疗指征 症状型窦性心动过缓、II度II型AVB或III度AVB伴窄QRS逸搏经