布病诊断标准.pdf

布鲁氏菌病诊断标准及处理原则 1 主题内容与适用范围 本标准规定了人群布鲁氏菌病 (简称布病 ) 的诊断和疫区处理原则。 本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构。 2 术语 皮肤过敏试验： 受布氏菌感染后，再受到布氏菌过敏原刺激，皮肤出现的迟发型过敏反应。 布病疫区： 凡有新病人发生，或有疫畜检出的自然村 (屯 )或畜牧场 ( 队 )均视为布病疫区。 检疫： 用特异性的血清学，皮肤试验，分离细菌等方法对人畜布病的检查。 淘汰： 对查出的阳性畜进行屠宰处理。 3 布病诊断 布病是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病， 染疫的家畜 是人和畜间布病的主要传染源。 3.1 流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生 活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 3.2 临床表现： 出现持续数日乃至数周发热 (包括低热 ) ，多汗， 肌肉和关节酸疼， 乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。 3.3 实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后 24 、48h 分别观察 1 次，皮肤红肿浸润范围有一次在 2.0cm ×2.0cm 及以上 (或 4.0cm (上标始 )2( 上标终 ) 以上 ) 。 3.4 分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。 3.5 血清学检查： 标准试管凝集试验 (SAT) 滴度为 1 ∶100 及以上； 对半年内有布 氏菌苗接种史者， SAT 滴度虽达 1 ∶100 及以上， 过 2 ～ 4 周后应再检查， 滴度升高 4 倍及以上；或用补体结合试验 (CFT) 检查， CFT 滴度 1 ∶10 及以上；抗人免疫球蛋白 实验 (Coomb ＇s) 滴度 1 ∶400 及以上。 疑似病例：具备 3.1 、 3.2 和 3.3 者。 确诊病例：疑似病例加 3.4 或 3.5 中任何一种方法阳性者。 4 疫区处理原则 4.1 核实诊断：对确诊的病人应依据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果 进行核实诊断。 4.2 检疫和淘汰处理疫畜：对疫区内全部羊，牛和猪用血清学方法进行检疫，检 疫后 1 个月再检一次。凡检出的阳性家畜均应立即屠宰 (或隔离饲养 ) 。至少在一年内 停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在原地存放和消毒，暂不外运。 4.3 消毒：被病畜的流产物污染的场地、用具、圈舍及尚未食用的奶制品均应进 行消毒处理。 4.4 免疫：经两次检疫呈阴性反应的家畜，以及疫区周围村受威害的畜群，应连 续 3 年以畜用菌苗进行免疫，每年免疫覆盖率不应低于 90 ％。 4.5 临床监测及治疗： 对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏 试验，查明人群感染情况，凡确诊的病人均应进行系统治疗。 4.6 宣传教育：对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识 的宣传教育。 4.7 疫区处理效果验证：在疫区处理后的第二年始，连续三年对疫区及疫区周围 地区进行验证，验证方法按照农业部和卫生部共同制定的《布病疫区控制考核标准》 的要求进行。 附录 A 布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术 (补充件 ) A1 从可疑布病患者分离布鲁氏菌 A1.1 血培养 A1.1.1 双相培养基培养： 无菌从可疑病人静脉取血液 4 ～ 5mL ，在酒精灯火焰附 近将血液注入 5 ～ 6 支含双相培养基的中试管内， 或 2 ～4 只含双相培基烧瓶中， 轻轻 混合倾斜，使被检血液分布在琼脂斜面上，置