神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复效果.docVIP

中嘲属夏匿学磐舌２０１２年，第２７卷，第７期 ·临床研究· 神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复效果 邓家丰１王丛笑’郄淑燕１张丽华 摘要 目的：探讨神终肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复治疗效果： 方法：对３０铡胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组。１５例治疗组采用神经肌肉激活技术配合常 规康复治疗，１５例对照组只进７ｉ常规的康复治疗训练。在治疗前及４个月治疗后采用美国脊髓损伤协会（ＡｓＩＡ）脊 髓损伤评定量表、Ｂａｒｔｈｌ指数评分量表、Ｂｅｒｇ平衡垣表进行评定。 结果：两组患者治疗前的一般情况及病情比较，差异均无显著性意义（ＪＤ＞ｏ．０５），治疗后治疗组和对照组在ＢａｒｔｈｅＩ指 数评分、Ｂｅ昭平衡量表评分对比差异具有显著件意义（Ｊｐ＜０．０１）。 结论：神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的日常生活活动能力的提高和步行时平衡功能的提高起 着霞要的作用。 关键词：神经肌肉激活技术；胸腰椎骨折脊髓损伤；ＢａｒｔｈｅＪ指数；Ｂｅ疆平衡量表 中图分类号：Ｒ７４３．３，Ｒ４９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１（）（）ｌ一１２４２（２０１２）－０７一０６４５—０３ 胸腰椎骨折多由于严莺的暴力直接．间接作用于脊椎所 表ｌ ３０例患者的ＡＳＩＡ脊髓损伤分级 （例） 致往往合并有脊髓损伤。造成损伤水平以下脊髓功能（运动、 感觉、反射等）障碍，它是种严重的致残性损伤，严重影响患 者的，丰．活自理和参与社会活动能力。脊髓损伤患者采取积 极的康复治疗，不仅能帮助患者恢复运动功能还能促进患者 日常生活活动能力的恢复。但是训练方法的单一．对躯干、骨盆、腰背肌肌力的改善不是很明显。而躯干、骨盆、腰背肌 １．２治疗方法 的功能改善对患者的日常生话活动能力和平衡功能，以及穿 对照组进行如下康复治疗训练。 戴下肢支具行走都具有重要的作用ｍ。因此，攵源恕贺ィ焯馕?ｌ。２。ｌ 良肢位及体位变换：患者人院后即注意良肢位的摆放们采用神经肌肉激活技术配合常规的康复对脊髓损伤患者 和体位变换，预防并发症的发生。进行康复治疗和评定并观察其治疗效果，现报告如Ｆ： １．２．２ ＰＩ’治疗：①上肢各关节主动功能训练和下肢尽可能 完成务关节的全范围关节活动度练习．每日２次，每次每一ｌ资料与方法 关节活动５ｍｉｎ，预防关节挛缩及瘫痪肌萎缩。②双下肢残存Ｉ．１一般资料 肌力的强化和诱发训练．练习的重量和次数以患者能耐受而 选择从２（）ｏｃ｝一２００８年我科收治的胸腰椎骨折合并脊髓 且不增加伤痛及循序渐进为原则。同时，进行斜床站立训损伤的患者３０例，男２０例，女１０例；年龄１８—５７岁，平均年 练、在腰围保护下坐起、逐渐进行坐位平衡、立位平衡、移乘龄３６岁：受伤原因：交通事故１６例．高处坠落ｌＯ例，塌方压 训练，以及最后的双下肢长支具或矫形器佩戴下进行站立训伤４例；损伤部位：Ｔ１１ ７例、Ｔ１２ ８例、Ｌ１ ｌＯ例、Ｌ２ ５例；手 练、扶助行器行走训练。术距伤后２一ｌｌｄ，平均６ｄ；入院时平均在髓损伤后３＿４个 １．２．３二便处理：二便失禁者留置导尿．逐渐过渡到间歇导月．平均住院时问为４个月。随机进ｊｉ分组：对照组：Ｔｌｌ ３ 尿。对需长期导尿者要教会患者及家属自己导尿并训练定例．Ｔ１２ ４例、Ｌｌ ５例、Ｌ２ ３例；治疗组：Ｔｌｌ ４例、Ｔ１２ ４ 时解大便的习惯。例、Ｌｌ ５例、Ｌ２ ２例。３０例患者的美闷脊髓损伤协会（ＡｓＩＡ） １．２．４物理因子治疗：双下肢神经肌肉电刺激，２次，ｄ，２０ｍｉＩｌ／脊髓损伤分级情况见表Ｉ。ＤＯＩ：１０．３９６９＾．ｉｓｓｎ．１００【一１２４２．２０１２．０７．０１４ｌ北京康复中心康复科，北京。１００１４４作皆简介：邓家丰．男，技师；收稿日期：２０１１—０９一１６ 埘ｌ∞Ｆ，旭＾Ⅱ６丘ｃＤｍ．ｃｎ ６‘１５ 万方数据Ｃ＾ｉ心ｅ如ｕｍｏｆ ｏ厂Ｒｅ＾口６甜赴Ⅱ￡面ｎ胁ｄ函ｉ鹏，Ｊｕｌ．２０１２，Ｖ０１．２７，Ｎｏ．７次，防止瘫痪的肌肉萎缩，并促进神经损伤的恢复。所用为 Ｔ１２水平损伤Ｄ、Ｅ两级患者进行图Ｉ—４的动作训练，除加强ＤａＪｌｍｅｔｅｒ Ｔｓ６０００机型刺激，间歇时间各３ｓ，脉宽５０一７“ｓ，频 躯干稳定训练外还主要以增强下肢残存肌肉的力量同时训率５０—ｌｏｏＨｚ，刺激强度２０一５０ｍＡ，刺激主要根据患者是否 练骨盆的控制能力训练为主。如果患者的运动功能较好将有感觉丧失、耐受能力和病情恢复情况进行调整８ｌ。 进行晋级训练加强髋关节的外展控制训练。Ｌ１、Ｌ２水平损 治疗组除每日进行跟对照组一样的功能训练外还进行 伤患者Ｄ、Ｅ两级患者进行图ｌ一５的动作训练及晋级训练在如下的神经肌肉激活技术的训练．每日２次，每次４５ｍｉｎ。应 维持躯干、骨盆的稳定性基础上加强患者髋关节的屈曲和伸用挪威Ｒｅｄｃｏｒｄ公司的Ｎｅｕ