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皮肤的结构和功能;皮 肤 的 结 构; 皮肤是人体最大的器官，被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、阴道口等处与体内管腔粘膜相移行。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接，其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。 皮肤表面有许多皮沟和皮嵴，皮嵴顶部常有汗孔。 掌跖、唇红、乳头、龟头及阴蒂等部位无毛，有较多的被囊神经末梢，称为无毛皮肤。其他部位的皮肤均有或长或短的毛，被囊神经末梢较少，称为有毛皮肤。 皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。;;表 皮;角朊细胞;树枝状细胞;基底膜带;真 皮;一. 胶原纤维 是真皮结缔组织的主要成分。在乳头层，纤维较细，排列疏松，方向不定，网状层的纤维束较粗，互相交织成网。胶原纤维韧性大 ，抗拉力强，但缺乏弹性。;皮下组织;皮肤附属器;毛发与毛囊;;皮脂腺;小汗腺;顶泌汗腺 ;甲;;皮肤的神经 ;皮肤的血管 ;皮肤淋巴管 ;皮肤的肌肉 ;皮 肤 的 功 能;皮肤的防护作用;皮肤的吸收作用 ;皮肤的感觉作用 ;皮肤的分泌和排泄作用 ;皮肤的体温调节作用 ;皮肤的代谢作用 ;皮肤免疫系统 ; 皮肤组织内含有的免疫相关细胞分泌多种细胞因子组成网络系统。皮肤为免疫活性细胞的分化、成熟提供良好的微环境，并对免疫反应起调节作用，使机体对外界异物产生适度的免疫反应，也对内部突变细胞进行免疫监视，防止癌肿发生，以达到免疫的自稳性。因此，皮肤应被看作是免疫系统的一个部分，即皮肤免疫系统。 ;皮肤性病的症状和诊断 ; 皮肤性病的症状 ; 皮肤性病的症状可分为自觉症状和皮肤损害。 自觉症状：患者主观感觉的症状称自觉症状。 皮肤损害：简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤性病症状，确定诊断的重要依据。 ;自觉症状;皮肤损害 ;原 发 性 损 害;斑疹 ;;;;出血斑;丘疹 ;丘疹;丘疹（扁平）;丘疹（圆形）;丘疹（乳头状）;斑块 ;斑块;风团 ;风团;结节 ;结节;水疱和大疱 ;水疱;大疱;脓疱 ;脓疱;囊肿 ;囊肿;继 发 性 损 害 ;鳞屑 ;鳞屑（糠秕状）;鳞屑（蛎壳状）;鳞屑（大片状）;浸渍 ;浸渍;糜烂 ;糜烂;溃疡 ;溃疡;裂隙 ;裂隙;抓痕 ;抓痕;痂 ;痂;瘢痕 ;瘢痕;苔藓样变 ;;萎缩 ;萎缩;萎缩;皮肤性病的诊断 ;一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史;体格检查;（一）视诊 部分皮肤性病仅通过视诊就可明确诊断。视诊时要注意皮损的以下各点： 性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、表面、基底、内容物、部位和分布、排列、毛发和指甲。 ;（二）触诊 1.皮损的大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。 2. 皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固定或可以推动等。 3. 局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉过敏、减低或异常。 4. 出汗与皮脂多少。 5. 附近淋巴结有无肿大，触痛或粘连。 ;6．棘层松解征：又称尼氏征，有四种检查法： （1）手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动； （2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动； （3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离； （4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。 出现上述任何一种情况即可判定为尼氏征阳性，常见于天疱疮。 ;（三）其他特殊手段 1.玻片压诊：用玻片压迫皮损来区分出血和充血性损害 。 2.刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面以了解皮损性质。 3.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现三联反应 。;;玫 瑰 糠 疹;玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性自限性皮肤病。临床特点为躯干和四肢近端多发性黄红色鳞屑性斑丘疹，椭圆形皮疹长轴与皮纹一致。春秋季好发。病程6-8周。极少复发。 病因：尚不明确，多认为与病毒感染有关。研究表明细胞免疫反应参与了本病的发生。 ;临床表现;;;;诊断和鉴别诊断;银屑病;二期梅毒疹;治 疗;中医对本病的认识;本病属中医的“风热疮”范畴。 病因病机 过食辛辣，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。;治 疗;皮肤性病的治疗 ;内用药物疗法 ;抗组胺类药物 ;H1受体拮抗剂 ;第一代H1受体拮抗剂 易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者