在分娩过程中子宫收缩的节律性-妇产科学.pptVIP

异常分娩 胡 蓉 复旦大学附属妇产科医院 分娩室内…… 产妇规律宫缩12小时。 查体：T 37℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，宫缩20秒/5-6分钟，强度弱，胎心140bpm。产科检查：宫高35cm，腹围100cm，胎儿估计3400g，阴道检查：宫颈管容受，先露头，S-2，宫口开1.5cm。 问题 产程进展的情况如何？为什么？ 将如何避免？ 课程要求 掌握 子宫收缩乏力的临床表现、诊断和处理原则 臀先露的分类、诊断和处理原则 熟悉 持续性枕后(横)位的诊断及处理原则 臀先露及肩先露胎位异常对母儿影响 了解 子宫收缩力异常及骨产道异常的分类 臀先露的分娩机制 产力异常 定义 原因 分类 临床表现 诊断 母儿影响 处理 预防 产力异常的定义 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 宫缩乏力的原因 头盆不称或胎先露异常 双胎、羊水过多等，子宫过度扩张 过量镇静剂 过早使用麻醉剂 精神因素 协调性宫缩乏力的处理 首先寻找原因 无头盆不称------加强宫缩、阴道试产 有头盆不称------及时剖宫产 第一产程 预防为主------缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 潜伏期------与假临产鉴别 潜伏期延长趋