休克的诊断标准及鉴别诊断.pdf

休克的诊断标准及鉴别诊断 ①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过 100次／ min， 细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时 间大于 2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于 30ml/h 或无尿； ⑤收缩压小于 10．64kPa （80mmHg）；⑥脉压小于 2 ．66kPa （20mmHg）； ⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降 30 ％以上。凡符合①，以及②、 ③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。 鉴别诊断： （一）心原性休克的鉴别诊断：心原性休克最常见于急性心肌梗 塞。根据临床表现心电图发现和血心肌酶的检查结果， 确诊急性心肌 梗塞一般并无问题。 在判断急性心肌梗塞所致的心原性休克时需与下 列情况鉴别：①急性大块肺动脉栓塞（鉴别要点参见 心肌梗塞 ）。 ②急性心包填塞。 为心包腔内短期内出现大量炎症渗液、